Приказ Минздрава РФ от 14 июля 2003 г. N 308
"О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения"

ГАРАНТ:
Решением Верховного Суда РФ от 4 июня 2010 г., оставленным без изменения Определением Кассационной коллегии Верховного Суда РФ от 26 августа 2010 г. N КАС10-377, преамбула настоящего приказа признана не противоречащей действующему законодательству в части указания на то, что приказ принят во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2002 г. N 930
В целях совершенствования деятельности органов и организаций здравоохранения по обеспечению проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения и во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2002 года N 930 "Об утверждении Правил медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, и оформления его результатов" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 52 (ч.II), ст.5233) приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Учетную форму N 307/у "Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством" (приложение N 1).
1.2. Учетную форму N 304/у "Журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами" (приложение N 2).
1.3. Инструкцию по проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, и заполнению учетной формы N 307/у "Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством" (приложение N 3).
1.4. Инструкцию по порядку ведения и хранения учетной формы N 304/у "Журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами" (приложение N 4).
1.5. Список учетных форм первичной медицинской документации, подлежащей дальнейшему использованию (приложение N 5).
1.6. Критерии, при наличии которых имеются достаточные основания полагать, что водитель транспортного средства находится в состоянии опьянения и подлежит направлению на медицинское освидетельствование (приложение N 6).
1.7. Программу подготовки врачей (фельдшеров) по вопросам проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами (приложение N 7).
1.8. Программу подготовки медицинского персонала по вопросам проведения предрейсовых, послерейсовых и текущих медицинских осмотров водителей транспортных средств (приложение N 8).
1.9. Требования к передвижному пункту (автомобилю) для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами (приложение N 9).
2. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра А.И.Вялкова.

Министр	Ю.Шевченко	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 июля 2003 г.
Регистрационный N 4913

Информация об изменениях:
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 10 января 2006 г. N 1 настоящее приложение изложено в новой редакции
См. текст приложения в предыдущей редакции
ГАРАНТ:
См. Форму акта освидетельствования на состояние алкогольного опьянения, утвержденную приказом МВД РФ от 4 августа 2008 г. N 676

Приложение N 1

Министерство здравоохранения и
     социального развития                  Код медицинской организации
     Российской Федерации                  по ОКПО
                                           Медицинская документация -
____________________________                 учетная форма N 307/у-05
   (наименование медицинской                  Утверждена приказом
   организации, номер и дата               Минздравсоцразвития России
______________________________              от 10 января 2006 г. N 1
   получения лицензии на право
         проведения
_______________________________________
  наркологического освидетельствования)

                    Акт медицинского освидетельствования
              на состояние опьянения лица, которое управляет
                         транспортным средством
"__"_____________ 200_ г.

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________
_________________________________________________________________________
Возраст (год рождения) _________ Домашний адрес _________________________
_________________________________________________________________________
Где и кем работает (со слов освидетельствуемого) ________________________
_________________________________________________________________________
2. Кем направлен на освидетельствование, номер протокола о направлении на
медицинское освидетельствование _________________________________________
_________________________________________________________________________
             (протокол подшивается ко второму экземпляру акта)
3. Место проведения освидетельствования _________________________________
_________________________________________________________________________
4. Дата и точное время начала освидетельствования _______________________
5. Кем освидетельствован (врач, фельдшер) _______________________________
6. Внешний вид освидетельствуемого (состояние одежды,  кожных   покровов,
наличие повреждений (ранения, ушибы, следы от инъекций) _________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
7. Поведение (напряжен,  замкнут,   раздражен,   возбужден,   агрессивен,
эйфоричен, болтлив, суетлив, настроение неустойчиво, сонлив,  заторможен,
жалуется ли на свое состояние (на что именно) ___________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
8. Состояние сознания, ориентировка в месте, времени, ситуации __________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
9. Речевая способность (связность   изложения,   нарушения   артикуляции,
смазанность речи, результаты проведения пробы со счетом) ________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
10. Вегетативно-сосудистые реакции (состояние сосудов кожных покровов   и
видимых слизистых, потливость, слюнотечение) ____________________________
_________________________________________________________________________
Дыхание (учащенное, замедленное) ________________________________________
Пульс __________, артериальное давление _________________________________
Зрачки (сужены, расширены, реакция на свет) _____________________________
_________________________________________________________________________
Нистагм при взгляде в стороны ___________________________________________
11. Двигательная сфера __________________________________________________
Мимика (вялая, оживленная) ______________________________________________
Походка (шатающаяся, разбрасывание ног при ходьбе,  ходьба   с   быстрыми
поворотами, пошатывание при поворотах) __________________________________
_________________________________________________________________________
Устойчивость в позе Ромберга ____________________________________________
Точные движения (пальценосовая проба и др.) _____________________________
_________________________________________________________________________
Дрожание век, языка, пальцев рук ________________________________________
_________________________________________________________________________
12. Имеются ли признаки нервно-психических   заболеваний,   органического
поражения   центральной    нервной   системы,   физического    истощения,
перенесенных травм (со слов освидетельствуемого) ________________________
_________________________________________________________________________
13. Сведения о последнем случае употребления алкоголя   и   лекарственных
средств: субъективные, объективные (по документам и  другим   источникам)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
14. Запах алкоголя или другого вещества изо рта (какого именно) _________
_________________________________________________________________________
15. Наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе     (заполняется    с    учетом
требований   пункта   16   Инструкции   по       проведению  медицинского
освидетельствования на состояние   опьянения   лица,   которое  управляет
транспортным средством,   и   заполнению    учетной   формы 307/у-05 "Акт
медицинского освидетельствования   на   состояние опьянения лица, которое
управляет транспортным средством", утвержденной приказом Минздрава России
от 14 июля 2003 г. N 308     с     изменениями,    внесенными    приказом
Минздравсоцразвития России от 10 января 2006 г. N 1).
15.1. Первичное исследование с применением технических средств  (методов,
медицинских технологий):
15.1.1. Время исследования, наименование технического  средства  (метода,
медицинской технологии), заводской номер технического  средства, дата его
последней поверки (проверки), результат исследования_____________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
15.1.2. Время исследования, наименование технического средства   (метода,
медицинской технологии), заводской номер технического средства, дата  его
последней поверки (проверки), результат исследования ____________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
15.2. Исследование через 20 минут: время    исследования,    наименование
технического средства (метода, медицинской технологии),  заводской  номер
технического средства, дата его последней поверки (проверки),   результат
исследования ____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
16. Результаты лабораторного исследования  биологических   сред    (время
отбора пробы, наименование среды,   название   лаборатории,   проводившей
исследования,    методы   исследования,   результаты  исследования, номер
заключения о результатах исследования) __________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
17. Другие данные медицинского осмотра или представленных документов
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
18. Точное время окончания освидетельствования __________________________
19. Заключение __________________________________________________________
20. Освидетельствование проведено   (должность,   подпись,    расшифровка
подписи медработника, проводившего   освидетельствование,   дата   выдачи
документа о подготовке медработника  по  вопросам проведения медицинского
освидетельствования и наименование наркологического учреждения,  на  базе
которого проводилась подготовка)_________________________________________
_________________________________________________________________________
Примечание. Акт может заполняться от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров).

Приложение N 2

┌──────────────────────────┬────────────────────────────────────────────┐
│Министерство              │Код формы по ОКУД _______________________   │
│здравоохранения Российской│                                            │
│Федерации                 │Код учреждения по ОКПО __________________   │
│                          │Медицинская документация - форма N 307/у    │
│ ________________________ │Утверждена приказом Минздрава России от     │
│ ________________________ │14.07.03 г. N 308                           │
│                          │                                            │
│                          │                                            │
│(наименование учреждения) │                                            │
└──────────────────────────┴────────────────────────────────────────────┘
ГАРАНТ:
Текст приводится в соответствии с официальным источником

Журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами

                             ____г.

Форма N 304/у

NN п/п	N протокола о направлении на медицинское освидетельствование, дата и время его заполнения	Кем направлен	Ф.И.О., N служебного удостоверения сопровождающего лица	Ф.И.О., возраст освидетельствуемого	Домашний адрес, место работы, должность освидетельствуемого	Документ, удостоверяющий личность освидетельствуемого	
1	2	3	4	5	6	7	

продолжение формы N 304/у

Ф.И.О. медработника, проводившего медицинское освидетельствование, специальность	Дата и время медицинского осви-детель-ствова-ния	Заключение по результатам медицинского освидетельствования (включая результаты химико-токсикологического исследования)	N акта медицинского освидетельствования	Ф.И.О., место работы, должность и подпись лица, получившего акт медицинского освидетельствования	Адрес и дата отправки акта медицинского освидетельствования по почте	Подпись медработника, проводившего медицинское освидетельствование	
8	9	10	11	12	13	14	

Информация об изменениях:
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 10 января 2006 г. N 1 настоящее приложение изложено в новой редакции
См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3

Инструкция по проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, и заполнению учетной формы 307/у-05 "Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством"
ГАРАНТ:
О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения водителей транспортных средств см. письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 декабря 2006 г. N 6840-ВС
См. также письмо Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 30 мая 2006 г. N 01И-442/06

1. Медицинское освидетельствование на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством (далее - освидетельствование), проводится в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включающей работы и услуги по медицинскому (наркологическому) освидетельствованию.
2. Освидетельствование проводится на основании протокола о направлении на освидетельствование, подписанного должностным лицом, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства, и водителем транспортного средства, в отношении которого применяется данная мера обеспечения производства по делу об административном правонарушении.
3. Освидетельствование проводится как непосредственно в медицинских организациях, так и в специально оборудованных для этой цели передвижных пунктах (автомобилях), соответствующих установленным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации требованиям.

ГАРАНТ:
Решением Верховного Суда РФ от 22 октября 2009 г. N ГКПИ09-1325 пункт 4 настоящей Инструкции признан не противоречащим действующему законодательству

4. Освидетельствование проводится врачом (в сельской местности при невозможности проведения освидетельствования врачом - фельдшером), прошедшим на базе наркологического учреждения подготовку по вопросам проведения медицинского освидетельствования по программе, утвержденной приказом Минздрава России от 14 июля 2003 г. N 308 (приложение N 7).
Прохождение подготовки подтверждается документом произвольной формы с указанием даты выдачи, подписью руководителя наркологического учреждения и печатью учреждения. Срок действия документа - 3 года. При изменении порядка медицинского освидетельствования проводится дополнительная подготовка врачей (фельдшеров).

Информация об изменениях:
Приказом Минздравсоцразвития России от 15 февраля 2010 г. N 85н в пункт 5 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня вступления в законную силу решения Верховного Суда РФ от 22 октября 2009 г. N ГКПИ09-1325 и распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 июля 2008 г.
См. текст пункта в предыдущей редакции

5. По результатам освидетельствования составляется в 3 экземплярах акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, (далее - Акт), с указанием даты освидетельствования и номера, соответствующего номеру регистрации освидетельствования в Журнале регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами, (далее - Журнал), форма которого утверждена приказом Минздрава России от 14 июля 2003 г. N 308 (приложение N 2).
6. При заполнении Акта фамилия, имя, отчество лица, освидетельствуемого на состояние опьянения, (далее - освидетельствуемый) указывается на основании документа, удостоверяющего личность, а при отсутствии такого документа - со слов освидетельствуемого либо лица, его сопровождающего с соответствующей отметкой об этом в Акте. Все пункты Акта заполняются без каких-либо сокращений и подчеркиваний, разборчиво. Акт подписывается врачом (фельдшером), проводившим освидетельствование, и заверяется печатью медицинской организации, в которой проводилось освидетельствование.
В Акте в соответствующих графах описывается внешний вид освидетельствуемого, его поведение, эмоциональный фон, особенности речи, вегетососудистые реакции, состояние двигательной сферы, жалобы на свое состояние, отмечается наличие или отсутствие запаха алкоголя изо рта.
7. При освидетельствовании могут использоваться зарегистрированные изделия медицинского назначения индикации и измерения и медицинские технологии, разрешенные к применению.

ГАРАНТ:
Решением Верховного Суда РФ от 22 октября 2009 г. N ГКПИ09-1325 пункт 8 настоящей Инструкции признан не противоречащим действующему законодательству

8. Для количественного определения алкоголя в выдыхаемом воздухе, количественного определения алкоголя в биологических объектах используются технические средства, поверенные в установленном Федеральным агентством по техническому регулированию и метрологии порядке, тип которых внесен в государственный реестр утвержденных типов средств измерений, и поверка которых в процессе эксплуатации осуществляется в установленном порядке.

ГАРАНТ:
Решением Верховного Суда РФ от 4 июня 2010 г., оставленным без изменения Определением Кассационной коллегии Верховного Суда РФ от 26 августа 2010 г. N КАС10-377, пункт 9 настоящей Инструкции признан не противоречащим действующему законодательству

9. Средство (вещество), вызвавшее опьянение, за исключением алкоголя, определяется по результатам химико-токсикологического исследования биологического объекта, проводимого на средство (вещество) или его метаболиты в установленном порядке.
10. Конкретное изделие медицинского назначения или метод (медицинскую технологию) для определения алкоголя в выдыхаемом воздухе, отвечающее требованиям пунктов 7 и 8 настоящей Инструкции, конкретный биологический объект, отбираемый для направления на лабораторное химико-токсикологическое исследование, в каждом случае определяет врач (фельдшер), проводящий освидетельствование.
ГАРАНТ:
Решением Верховного Суда РФ от 5 октября 2011 г. N ГКПИ11-1508 пункт 11 настоящего приложения признан не противоречащим действующему законодательству в части того, что результаты исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя заносятся в Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, без учета допустимой погрешности технического средства измерения
11. При освидетельствовании во всех случаях осуществляется исследование выдыхаемого воздуха на алкоголь. Результаты исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя заносятся в Акт.
ГАРАНТ:
Решением Верховного Суда РФ от 5 октября 2011 г. N ГКПИ11-1508 пункт 12 настоящего приложения признан не противоречащим действующему законодательству в части отказа в отборе пробы биологического объекта для химико-токсикологического исследования с целью определения алкоголя в организме человека
12. При наличии клинических признаков опьянения и отрицательном результате определения алкоголя в выдыхаемом воздухе отбирается проба биологического объекта для направления на химико-токсикологическое исследование с целью определения средств (веществ) или их метаболитов, (за исключением алкоголя), вызвавших опьянение; в пункте 16 Акта указывается, какой биологический объект взят для проведения химико-токсикологического исследования.
13. В случае отказа освидетельствуемого от освидетельствования в Журнале делается запись "от освидетельствованиия отказался". В случае отказа освидетельствуемого от того или иного предусмотренного вида исследования в рамках проводимого освидетельствования, освидетельствование прекращается, Акт не заполняется, в протоколе о направлении на освидетельствование и в Журнале указывается "от освидетельствования отказался".
14. Если проведение освидетельствования в полном объеме не представляется возможным из-за состояния освидетельствуемого, в Акте (по каждому пункту) указываются причины, по которым не было выполнено то или иное исследование.
Информация об изменениях:
Приказом Минздравсоцразвития России от 25 августа 2010 г. N 724н в пункт 15 настоящего приложения внесены изменения
См. текст пункта в предыдущей редакции
15. На основании результатов освидетельствования выносится заключение о состоянии освидетельствуемого на момент освидетельствования.
В зависимости от результатов освидетельствования выносится заключение с одной из следующих формулировок:
- состояние опьянения не установлено;
- установлено состояние опьянения.
При второй формулировке указание вещества (средства), вызвавшего опьянение, в заключении Акта не отмечается.
Информация об изменениях:
Приказом Минздрава России от 5 марта 2014 г. N 98н в пункт 16 внесены изменения, распространяющиеся на правоотношения, возникшие со дня вступления в законную силу решения Верховного Суда Российской Федерации от 28 ноября 2013 г. N АКПИ13-1077
См. текст пункта в предыдущей редакции
ГАРАНТ:
Решением Верховного Суда РФ от 5 октября 2011 г. N ГКПИ11-1508 пункт 16 настоящего приложения признан не противоречащим действующему законодательству в части того, что заключение о состоянии опьянения в результате употребления алкоголя выносится при положительных результатах определения алкоголя в выдыхаемом воздухе при применении одного их технических средств измерения. Названное решение вступило в законную силу 9 января 2014 г. (Информация опубликована в "Российской газете" от 12 февраля 2014 г. N 31)
16. Заключение о состоянии опьянения в результате употребления алкоголя выносится при положительных результатах определения алкоголя в выдыхаемом воздухе в концентрации, превышающей возможную суммарную погрешность измерений, а именно 0,16 миллиграмма на один литр выдыхаемого воздуха, при помощи одного из технических средств измерения, проведенного с интервалом 20 минут, или при применении не менее двух разных технических средств индикации на наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе с использованием их обоих при каждом исследовании, проведенном с интервалом 20 минут. В пункте 16 Акта отмечается, что забор биологического объекта для химико-токсикологического исследования не осуществлялся.
ГАРАНТ:
Примечание к статье 27.12 КоАП РФ, согласно которому под состоянием опьянения в целях статьи 27.12 КоАП РФ следует понимать наличие абсолютного этилового спирта в концентрации 0,3 и более грамма на один литр крови или 0,15 и более миллиграмма на один литр выдыхаемого воздуха, утратило силу

Решением Верховного Суда РФ от 30 июня 2010 г. N ГКПИ10-527, оставленным без изменения Определением Кассационной коллегии Верховного Суда РФ от 9 сентября 2010 г. N КАС10-407, пункт 17 настоящего приложения признан не противоречащим действующему законодательству
17. Заключение о состоянии опьянения в результате употребления наркотических средств, психотропных или иных, вызывающих опьянение веществ, выносится при наличии клинических признаков опьянения и обнаружении при химико-токсикологическом исследовании биологического объекта одного или нескольких наркотических средств, психотропных или иных вызывающих опьянение веществ, или их метаболитов, вне зависимости от их концентрации (количества).
18. Утратил силу.
Информация об изменениях:
См. текст пункта 18

Приказом Минздравсоцразвития России от 25 августа 2010 г. N 723н в пункт 19 настоящего приложения внесены изменения
См. текст пункта в предыдущей редакции
19. В случаях, предусмотренных пунктами 17 и 18 настоящей Инструкции, Акт заполняется в полном объеме кроме заключения. Должностному лицу, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства, выдается заверенная печатью медицинской организации и подписью врача (фельдшера), проводившего освидетельствование, справка произвольной формы, в которой отражается, что по результатам освидетельствования обнаружены клинические признаки, позволяющие предположить наличие опьянения, окончательное заключение будет вынесено по получении результатов химико-токсикологического исследования биологического объекта*. Копия указанной справки выдается водителю транспортного средства, в отношении которого проводилось медицинское освидетельствование.

ГАРАНТ:
Решением Верховного Суда РФ от 4 июня 2010 г., оставленным без изменения Определением Кассационной коллегии Верховного Суда РФ от 26 августа 2010 г. N КАС10-377, пункт 20 настоящей Инструкции признан не противоречащим действующему законодательству

20. Результаты химико-токсикологического исследования на наркотические средства, психотропные и иные вызывающие опьянение вещества заносятся в Акт после их получения с вынесением окончательного заключения. Подлинник результатов химико-токсикологического исследования, заверенный подписью специалиста, проводившего исследование, приобщается ко второму экземпляру Акта.

Информация об изменениях:
Приказом Минздравсоцразвития России от 15 февраля 2010 г. N 85н в пункт 21 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня вступления в законную силу решения Верховного Суда РФ от 22 октября 2009 г. N ГКПИ09-1325 и распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 июля 2008 г.
См. текст пункта в предыдущей редакции

21. Положительный результат химико-токсикологического исследования является основанием для вынесения заключения о наличии опьянения в соответствии с пунктом 17 Инструкции.
Абзац второй утратил силу.
Информация об изменениях:
См. текст абзаца второго пункта 21
ГАРАНТ:
Решением Верховного Суда РФ от 4 июня 2010 г., оставленным без изменения Определением Кассационной коллегии Верховного Суда РФ от 26 августа 2010 г. N КАС10-377, абзац третий пункта 21 настоящей Инструкции признан не противоречащим действующему законодательству

В обоих указанных вариантах заключения Акт подписывается руководителем (заместителем руководителя) медицинской организации и врачом (фельдшером), проводившим освидетельствование, а при его отсутствии - одним из врачей (фельдшеров) этой медицинской организации, прошедших соответствующую специальную подготовку по программе подготовки врачей (фельдшеров) по вопросам проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами.
ГАРАНТ:
Решением Верховного Суда РФ от 4 июня 2010 г., оставленным без изменения Определением Кассационной коллегии Верховного Суда РФ от 26 августа 2010 г. N КАС10-377, абзац четвертый пункта 21 настоящей Инструкции признан не противоречащим действующему законодательству

По завершении оформления Акта его первый экземпляр выдается (высылается) должностному лицу, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства. Второй экземпляр Акта остается в медицинской организации, в которой произведено освидетельствование, и хранится в течение 3-х лет. Третий экземпляр Акта выдается водителю транспортного средства, в отношении которого проводилось освидетельствование.
ГАРАНТ:
Решением Верховного Суда РФ от 14 марта 2013 г. N АКПИ12-1743 абзац первый пункта 22 настоящей Инструкции признан не противоречащим действующему законодательству
22. При оказании неотложной медицинской помощи в медицинских организациях лицам, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях и находящимся в тяжелом состоянии, вне зависимости от наличия или отсутствия протокола о направлении на освидетельствование, подписанного должностным лицом, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства, заключение о наличии опьянения выносится по результатам химико-токсикологического исследования биологического объекта (кровь или моча), проводимого в установленном порядке, при наличии абсолютного этилового спирта в концентрации 0,5 и более грамм на один литр крови, либо при обнаружении наркотических средств, психотропных или иных вызывающих опьянение веществ, вне зависимости от их концентрации.
Применительно к настоящему пункту Инструкции для вынесения заключения об установленном опьянении необходимо наличие у медицинской организации, оказывающей неотложную помощь пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, лицензии на медицинскую деятельность, включающей работы и услуги по специальности клиническая лабораторная диагностика (при этом наличие в перечне работы и услуги по медицинскому (наркологическому) освидетельствованию не требуется); либо биологический объект может направляться на договорной основе в лабораторию, проводящую химико-токсикологические исследования в установленном порядке. Акт заполняется только при наличии протокола о направлении на освидетельствование.

______________________________
* Максимальный срок для получения результатов химико-токсикологических исследований может определяться органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации с учетом удаленности химико-токсикологической лаборатории от медицинских организаций, осуществляющих освидетельствование, особенностей пересылки биологических проб и результатов исследования.

Приложение N 4

Инструкция по порядку ведения и хранения учетной формы N 304/у "Журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами"

1. Учетная форма "Журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами" (далее по тексту - журнал) ведется в организациях здравоохранения, осуществляющих медицинское освидетельствование на состояние опьянения.
2. Журнал заполняется медицинским работником, участвующим в проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения.
3. Регистрация каждого случая проведенного медицинского освидетельствования на состояние опьянения заверяется подписью врача (фельдшера), проводившего освидетельствование.
В случаях, когда окончательное заключение по результатам медицинского освидетельствования выносится после получения результатов лабораторного исследования, в журнале расписывается врач (фельдшер), проводивший освидетельствование, и руководитель структурного подразделения организации здравоохранения, где осуществлялось медицинское освидетельствование на состояние опьянения.
4. Листы журнала нумеруются, прошнуровываются и скрепляются печатью организации здравоохранения и подписью ее руководителя.
5. Не реже одного раза в три месяца ведение журнала проверяется руководителем (заместителем руководителя) организации здравоохранения, в структурном подразделении которого осуществляется медицинское освидетельствование на состояние опьянения, с указанием даты проверки и подписью под последним зарегистрированным медицинским освидетельствованием.
6. В процессе работы с журналом обеспечивается его хранение, исключающее доступ к журналу посторонних лиц.
7. Заполненный журнал заверяется подписью руководителя организации здравоохранения и хранится в течение 3 лет.
8. Нумерация проводимых медицинских освидетельствований начинается с 1 января каждого года.
В случае окончания журнала до конца года в следующем журнале нумерация продолжает нумерацию оконченного и сданного на хранение журнала.

Информация об изменениях:
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 10 января 2006 г. N 1 в настоящее приложение внесены изменения
См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 5

Список учетных форм первичной медицинской документации, подлежащей дальнейшему использованию

N пп	Наименование формы	N формы	Формат	Вид документа	Срок хранения	
1.	Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством	307/у-05	А4	бланк	Второй экземпляр акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, хранится в организации здравоохранения, выдавшем акт медицинского освидетельствования, 3 года после календарного года, в котором выдан акт медицинского освидетельствования	
2.	Журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами	304/у	А4	журнал	Журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами, хранится в организации здравоохранения, где проводились медицинские освидетельствования, 3 года после календарного года последней записи в журнале	

Информация об изменениях:
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 сентября 2004 г. N 115 в настоящее приложение внесены изменения
См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 6

Критерии, при наличии которых имеются достаточные основания полагать, что водитель транспортного средства находится в состоянии опьянения и подлежит направлению на медицинское освидетельствование

1. Запах алкоголя изо рта.
2. Неустойчивость позы.
3. Нарушение речи.
4. Выраженное дрожание пальцев рук.
5. Резкое изменение окраски кожных покровов лица.
6. Поведение, не соответствующее обстановке.
7. Наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе, определяемое техническими средствами индикации, зарегистрированными и разрешенными для использования в медицинских целях и рекомендованными для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения.

Приложение N 7

Программа подготовки врачей (фельдшеров) по вопросам проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами*

Продолжительность подготовки - 36 часов

1. Медицинское освидетельствование на состояние опьянения и экспертиза опьянения. Определения и понятия.
1.1. Вопрос медицинского освидетельствования в российском законодательстве и в ратифицированных Российской Федерацией международных документах. Основные нормативные документы.
1.2. Юридические и медицинские критерии состояния опьянения.
2. Действие психоактивных (ПАВ) и токсических веществ на организм человека.
2.1. Вопросы токсикодинамики ПАВ. Доза, эффект.
2.2. Клинические признаки опьянения ПАВ, факт употребления алкоголя и немедицинского употребления наркотических средств и психотропных веществ.
2.2.1. Клиника алкогольного опьянения, степени опьянения, формы простого алкогольного опьянения. Виды наркотического и токсического опьянения и их характеристика.
2.2.2. Особенности медицинского освидетельствования при беспомощном (тяжелом) состоянии обследуемого.
2.3. Токсикокинетика алкоголя.
2.3.1. Абсорбиция, элиминация и объем распределения алкоголя. Модели Видмарка, Михаэлиса-Ментена.
2.3.2. Токсикокинетические константы. Основные понятия о метаболизме алкоголя. Эндогенный алкоголь.
2.4. Токсикокинетика наркотических средств, психотропных и других токсических веществ.
2.5. Основные пути метаболизма и выведения наркотических средств и психотропных веществ. Скорость элиминации.
3. Предварительные методы исследования ПАВ.
3.1. Индикаторы и измерители алкоголя в выдыхаемом воздухе и биологических жидкостях (кровь, слюна, моча).
3.2. Методики проведения исследований выдыхаемого воздуха и биологических жидкостей на алкоголь с помощью технических средств. Оценка результатов.
3.3. Методы скрининга на наркотические средства и психотропные вещества. Их характеристика и оценка результатов.
4. Направление на лабораторное (химико-токсикологическое) исследование.
4.1. Порядок отбора, консервирования, маркировки биологических проб. Условия хранения и транспортировки.
4.2. Ведение журнала регистрации учета направлений на химико-токсикологическое исследование.
5. Основные принципы аналитической диагностики ПАВ.
5.1. Краткая характеристика подтверждающих методов.
5.2. Интерпретация результатов химико-токсикологических исследований.
5.3. Рекомендованные уровни пределов обнаружения ПАВ.
6. Оформление результатов медицинского освидетельствования.
6.1. Анализ результатов клинических и лабораторных исследований.
6.2. Формулировка заключения. Заполнение "Акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством". Ведение "Журнала регистрации медицинских освидетельствований лиц, которые управляют транспортными средствами".
7. Основные ошибки при проведении медицинского освидетельствования.

_____________________________
* Подготовка осуществляется областными (краевыми, республиканскими, городскими) наркологическими диспансерами (больницами)

Приложение N 8

Программа подготовки медицинского персонала по вопросам проведения предрейсовых, послерейсовых и текущих медицинских осмотров водителей транспортных средств*

Продолжительность подготовки - 36 часов

1. Роль и значение медицинских осмотров водителей транспортных средств в системе профилактики дорожно-транспортных происшествий. Требования нормативных актов к организации и методам проведения медицинских осмотров.
2. Оборудование и оснащение кабинетов медицинских осмотров. Ведение документации при проведении медицинских осмотров.
3. Алкоголь, наркотические средства и другие психоактивные вещества.
4. Алкоголизм, наркомания и токсикомания.
5. Фармакинетика алкоголя. Механизм поступления алкоголя в выдыхаемый воздух и биологические жидкости.
6. Методы определения паров алкоголя в выдыхаемом воздухе и биологических жидкостях.
7. Способы и устройства для определения алкоголя в выдыхаемом воздухе.
8. Применение индикаторных и измерительных средств при выявлении алкоголя в выдыхаемом воздухе.
9. Признаки употребления наркотических средств и других психоактивных веществ. Методы экспресс-определения наркотических средств в моче.
10. Изменение показателей кровообращения при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Отстранение от управления транспортным средством при нарушениях ритма и частоты сердечных сокращений, а также выраженных изменениях показателей артериального давления у здоровых людей и больных гипертонической болезнью. Иные признаки сердечно-сосудистых заболеваний.
11. Измерение температуры тела и критерии отстранения от управления транспортным средством при инфекционных, простудных и воспалительных заболеваниях. Карантинные мероприятия при инфекционных заболеваниях.
12. Физиолого-гигиенические основы режима труда и отдыха водителей автотранспорта. Утомление и переутомление. Нарушения режима труда и отдыха.
13. Неотложные состояния и доврачебная помощь при них.
14. Анализ работы кабинета медицинских осмотров.

_____________________________
* Подготовка осуществляется областными (краевыми, республиканскими, городскими) наркологическими диспансерами (больницами)

Приложение N 9

Требования к передвижному пункту (автомобилю) для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортным средством

1. Требования к салону передвижного пункта (автомобиля) для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами (ППМО).
1.1. ППМО должен обеспечивать работу персонала для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения при температурах окружающего воздуха от -45 до +40°С и относительной влажности 80% при температуре окружающего воздуха +20°С.
1.2. Основные технические параметры ППМО должны отвечать требованиям ОСТ 42-21-32-88 "Помещения медицинские на автомобильных шасси. Общие технические требования".
1.3. Салон ППМО должен быть оборудован резиновой дорожкой шириной 0,6 м и длиной не менее 3 м для проведения пробы на устойчивость походки; высота салона при этом должна быть не менее 1,85 м.
1.4. Салон ППМО должен быть снабжен боковой (для входа) и задней (распашной) дверями; проемы дверей должны быть оборудованы подножками, выдерживающими нагрузку до 200 кг, и местным освещением.
1.5. Электропитание салона должно осуществляться от внешней сети 220 В, 50 Гц (на оборудованной стоянке) или от бортовой сети базового шасси.
1.6. Система освещения должна обеспечивать общий уровень освещенности салона не менее 100 лк и иметь в своем составе дополнительный направленный светильник, обеспечивающий освещенность не менее 600 лк с диаметром светового пятна 200 мм на уровне рабочего места персонала ППМО.
1.7. Исходя из условий обеспечения работоспособности медицинской аппаратуры предельно допустимая концентрация летучих горючих веществ в салоне ППМО должна быть не более 15 мкг/л (при работающем двигателе базового шасси и включенных системах жизнеобеспечения салона ППМО).
1.8. Салон ППМО должен быть оборудован 2 рабочими сиденьями для медицинского персонала, сиденьем для освидетельствуемого и рабочим столом для оформления актов и заполнения журнала регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения. Встроенная мебель должна обеспечивать размещение и надежное крепление медико-технического оснащения, документации и прочего инвентаря и иметь в своем составе вешалку для верхней одежды.
1.9. Бортовой холодильник для хранения биологических проб должен иметь объем не менее 10 л.
1.10. Салон ППМО должен быть оборудован умывальником с запасом чистой воды не менее 7 л и емкостью для сбора отработанной воды объемом не менее 10 л, биотуалетом, а также съемным пластмассовым (герметичным) мусоросборником не менее 30 л.
1.11. Передвижной пункт (автомобиль) для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения должен иметь регистрационное удостоверение Минздрава России.
2. Медико-техническое оснащение ППМО.
2.1. Прибор для количественного определения алкоголя в выдыхаемом воздухе - 1 шт.
2.2. Тест-системы для индикации паров алкоголя в выдыхаемом воздухе 50 шт.
2.3. Тест-полоски для определения наркотических средств в моче по 10 шт.
2.4. Стерильные флаконы из дрота 12 мл (пенициллиновые) - 50 шт.
2.5. Колпачки алюминиевые - 50 шт.
2.6. Приспособление для обжима алюминиевых колпачков ПОК-1 - 1 шт.
2.7. Прозрачные стеклянные широкогорлые градуированные сосуды объемом 300-600 мл с пробками и покровными пластинами (крышками) - 10 шт.
2.8. Резиновые перчатки - 20 пар.
2.9. Универсальная индикаторная бумага для определения рН мочи.
2.10. Термометры для измерения температуры мочи - 2 шт.
2.11. Термометры для измерения температуры тела - 2 шт.
2.12. Тонометры механические - 2 шт.
2.13. Фонендоскопы - 2 шт.
2.14. Шпатели одноразовые - 30 шт.
2.15. Молоточек неврологический - 1 шт.
2.16. Медицинский ящик-укладка врача "скорой помощи".
2.17. Комплект шин иммобилизационных.
2.18. Комплект иммобилизационных головодержателей.
2.19. Носилки складные.
2.20. Комплект постельных принадлежностей.
2.21. Комплект средств для дезинфекции салона.
2.22. Средства связи.
3. Нормативно-правовые документы и методические пособия, регламентирующие порядок медицинского освидетельствования на состояние опьянения; журналы, бланки установленной формы.