Диспансеризация населения
О порядке проводимой диспансеризации и сроках
ПРИКАЗ №404н от 27.04.2021г.
Приказ МЗ РФ от 28.09.2023 г N 515н О внесении изменений в приказ 404н
Приказ МЗ РФ от 19.07.2024 г N 378 о внесении изменений в приказ 404н
Услуги ДД в 2025 году
Года, подлежащие профилактическим осмотрам в 2025 году: 2006, 2005, 2003, 2002, 2000, 1999, 1997, 1996, 1994, 1993, 1991, 1990, 1988, 1987 г.р.
Диспансеризация 2025 года
Возраст до 39 лет:
· Опрос или анкетирование
· Измерение роста, массы тела, определение ИМТ, окружности талии, артериального давления
· Определение уровня холестерина в крови
· Определение уровня глюкозы в крови натощак
· Прохождение флюорографии (нечетные года рождения)
· ЭКГ в покое с 35 лет
· Женщины: осмотр фельдшером или акушеркой+ мазок с шейки матки для цитологического обследования мазка по возрасту (ОЦ – 2007, 2004, 2001, 1998, 1995, 1992, 1989; ЖЦ – 1986)
· Прием терапевта
· Проведение профилактической консультации
Возраст от 40 лет:
· Опрос или анкетирование
· Измерение роста, массы тела, определение ИМТ, окружности талии, артериального давления
· Проведение общего анализа крови
· Определение уровня холестерина в крови
· Определение уровня глюкозы в крови натощак
· Прохождение флюорографии (нечетные года рождения)
· ЭКГ в покое
· Измерение внутриглазного давления
· Маммография 1 раз в 2 года – с 40 лет до 74 лет включительно (нечетные года рождения)
· Женщины: осмотр фельдшером или акушеркой+ мазок с шейки матки для цитологического обследования мазка по возрасту (ОЦ – 1965, 1962; ЖЦ – 1983, 1980, 1977, 1974, 1971, 1968)
· Мужчины 45, 50, 55, 60, 64 года: выявление простат-специфического антигена (1980, 1975, 1970, 1965, 1961)
· Проведение ФГДС для лиц 45 лет муж/жен (1980 год рождения)
· Исследование кала на скрытую кровь 1 раз в 2 года – с 40 лет до 64 года (нечетные года рождения – 1985, 1983, 1981, 1979, 1977, 1975, 1973, 1971, 1969, 1967, 1965, 1963, 1961), с 65 до 75 лет включительно ежегодно (1960, 1959, 1958, 1957, 1956, 1955, 1954, 1953, 1952, 1951, 1950)
· Прием терапевта
· Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска
· Проведение профилактической консультации
Диспансеризация репродуктивного здоровья
Женщины от 18 до 29 лет:
· Анкетирование
· Осмотр акушером-гинекологом
· Микроскопическое исследование влагалищных мазков
· Определение ДНК возбудителей ИППП (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Clamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium)
Женщины от 30 до 49 лет:
· Анкетирование
· Осмотр акушером-гинекологом
· Микроскопическое исследование влагалищных мазков · Цитологическое исследование мазка с шейки матки (30, 35, 40, 45 лет).Года, подлежащие профилактическим осмотрам в 2025 году: 2006, 2005, 2003, 2002, 2000, 1999, 1997, 1996, 1994, 1993, 1991, 1990, 1988, 1987 г.р.
Диспансеризация 2025 года
Возраст до 39 лет:
· Опрос или анкетирование
· Измерение роста, массы тела, определение ИМТ, окружности талии, артериального давления
· Определение уровня холестерина в крови
· Определение уровня глюкозы в крови натощак
· Прохождение флюорографии (нечетные года рождения)
· ЭКГ в покое с 35 лет
· Женщины: осмотр фельдшером или акушеркой+ мазок с шейки матки для цитологического обследования мазка по возрасту (ОЦ – 2007, 2004, 2001, 1998, 1995, 1992, 1989; ЖЦ – 1986)
· Прием терапевта
· Проведение профилактической консультации
Возраст от 40 лет:
· Опрос или анкетирование
· Измерение роста, массы тела, определение ИМТ, окружности талии, артериального давления
· Проведение общего анализа крови
· Определение уровня холестерина в крови
· Определение уровня глюкозы в крови натощак
· Прохождение флюорографии (нечетные года рождения)
· ЭКГ в покое
· Измерение внутриглазного давления
· Маммография 1 раз в 2 года – с 40 лет до 74 лет включительно (нечетные года рождения)
· Женщины: осмотр фельдшером или акушеркой+ мазок с шейки матки для цитологического обследования мазка по возрасту (ОЦ – 1965, 1962; ЖЦ – 1983, 1980, 1977, 1974, 1971, 1968)
· Мужчины 45, 50, 55, 60, 64 года: выявление простат-специфического антигена (1980, 1975, 1970, 1965, 1961)
· Проведение ФГДС для лиц 45 лет муж/жен (1980 год рождения)
· Исследование кала на скрытую кровь 1 раз в 2 года – с 40 лет до 64 года (нечетные года рождения – 1985, 1983, 1981, 1979, 1977, 1975, 1973, 1971, 1969, 1967, 1965, 1963, 1961), с 65 до 75 лет включительно ежегодно (1960, 1959, 1958, 1957, 1956, 1955, 1954, 1953, 1952, 1951, 1950)
· Прием терапевта
· Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска
· Проведение профилактической консультации
Диспансеризация репродуктивного здоровья
Женщины от 18 до 29 лет:
|
Маршрутный лист диспансеризации
Репродуктивная диспансеризация
С 2024 года в программе бесплатной диспансеризации появилось новое направление - оценка репродуктивного здоровья. Минздрав определил рамки репродуктивного возраста для женщин и мужчин - 18-49 лет и подготовил рекомендации, каким образом и с помощью каких исследований будут их обследовать в рамках программы госгарантий, то есть бесплатно для пациентов.
Первый этап
Во время первичного приема врача предлагается провести такие действия:
- оценка репродуктивного здоровья с помощью специального вопросника- анкеты;
- осмотр на гинекологическом кресле с забором биоматериала на исследование: 1) микроскопическое исследования мазка для выявления возможных инфекционных заболеваний, 2) цитологическое исследование для оценки риска рака шейки матки - один раз в три года в возрасте до 29 лет и один раз в пять лет - в возрасте 30-49 лет);
- пальпация молочных желез на предмет раннего обнаружения мастопатии и опухолей;
- консультация по репродуктивным вопросам.
По итогам диспансеризации врач определяет группу здоровья пациентки:
I группа - женщины, у которых нет хронических гинекологических заболеваний и факторов риска их развития;
II группа - женщины, у которых нет гинекологических заболеваний, но есть факторы риска: вредные привычки, хронические соматические заболевания, которые влияют на репродуктивную систему;
III группа - женщины с гинекологическими заболеваниями, которые требуют диспансерного наблюдения и лечения.
Второй этап диспансеризации
Проводится по результатам первого этапа - если состояние пациентки требует дополнительного обследования (если выявлены заболевания репродуктивной системы или есть подозрение на такие патологии).
- еще раз выполняется анализ на расширенный список инфекций, передающихся половым путем (в том числе - вирус папилломы человека);
- проводится УЗИ матки, придатков и яичников с оценкой количества фолликулов (яйцеклеток).
По итогам врач уточняет группу здоровья, при необходимости направляет к другим специалистам для дополнительного обследования (например, к врачу-онкологу), при поставленном диагнозе назначает лечение.
Диспансеризацию у мужчин проводит уролог. Еще до осмотра пациент заполняет анкету для оценки риска нарушений репродуктивного здоровья (отвечает на вопросы об образе жизни, имеющихся вредных привычках, перенесенных инфекциях, имеющихся хронических заболеваниях и т.д.).
Если у пациента выявляются проблемы - ему проводят внешний осмотр (физикальное обследование) и направляют на дополнительные исследования (микроскопический анализ биоматериала на наличие возбудителей инфекций; УЗИ предстательной железы и половых органов, в некоторых случаях выполняется спермограмма).
Например, врач оценивает особенности телосложения и половых органов, измеряет рост, вес, окружность талии, распределение волосяного покрова и т.д.
I группа - мужчины, у которых нет заболеваний репродуктивной системы и факторов риска их развития;
II группа - мужчины, у которых нет заболеваний репродуктивной системы, но есть факторы риска;
III группа - мужчины с заболеваниями репродуктивной системы или доказанным снижением фертильности.
В рекомендациях указано, куда направляют пациентов из каждой группы для дальнейшего обследования и лечения.