Поликлиника №5 ГАУЗ "Городская больница №5" - «№5 Шәһәр хастаханәсе” ДАССУ №5 Поликлиникасы

Рак кожи – одна из актуальных проблем современной онкологии. Он составляет около 10% в общей структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями в России.. Рак кожи одинаково часто поражает лиц обоего пола и преимущественно встречается в пожилом возрасте. Так, считается, что у 40-50%людей, доживающих до 65 лет, рак кожи возникает хотя бы один раз. Чаще всего раком кожи болеют лица со светлой кожей, проживающие в южных районах и подверженные повышенной инсоляции. На территории Российской Федерации наибольшие показатели заболеваемости зарегистрированы в Республике Адыгея, Ставропольском крае, Астраханской области. Смертность от рака кожи напротив, является одним из самых низких показателей среди злокачественных опухолей. Предрасполагающие факторы

Наиболее важным фактором, способствующим возникновению рака кожи, является длительное облучение солнечными лучами ультрафиолетового спектра. Рак кожи также может развиваться под влиянием радиоактивного излучения. К возникновению опухоли может привести длительное термическое воздействие. Профессиональными вредностями, способными вызвать рак кожи, является контакт с мышьяком, смолами, дегтем, сажей.

Развитие рака кожи - это, как правило, многостадийный процесс, который может продолжаться достаточно долго. По частоте развития злокачественных новообразований выделяют облигатные и факультативные предраковые заболевания. Облигатные предраки практически всегда рано или поздно подвергаются злокачественной трансформации. Факультативные предраки могут трансформироваться в рак при стечении определенных неблагоприятных факторов как внешней, так и внутренней среды.

К факультативным предракам кожи относят следующие заболевания:

1.Кератоакантома

2.Кожный рог

3.Себорейная (старческая) кератома

4.Актинический (старческий, солнечный) кератоз

5.Трофические, поздние лучевые язвы

6.Мышьяковистые кератозы

7.Поражения кожи при туберкулезе, системной красной волчанке, сифилисе

8.Рубцы

Гистологические варианты рака кожи

Различают несколько гистологических типов рака кожи: базально-клеточный, плоскоклеточный и метатипический, сочетающий в себе признаки первых двух вариантов.

Также встречается аденокарцинома кожи, развивающаяся из придатков кожи - сальных и потовых желез, волосяных фолликулов, а также рак из клеток Меркеля.

Базально-клеточныйрак – это опухоль, состоящая из клеток, напоминающих клетки базального слоя эпидермиса. Это наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль кожи. Опухоль обладает инвазивным инфильтративным, местно деструктивным ростом. Может рецидивировать после лечения, но практически никогда не метастазирует.

Опухоль преимущественно локализуется на коже лица (нос, височная область, щеки, периорбительная область) и шеи, несколько реже – на коже туловища. Базально-клеточныйрак может развиваться из различных морфологических структур, таких как эпидермис и волосяные фолликулы, что обусловливает существование различных форм заболевания. Среди последних выделяют узловую, поверхностную, язвенную и рубцовую формы.

Как правило, опухоль представляет собой полушаровидной формы образование с гладкой поверхностью, розово-перламутровогоцвета, плотной консистенции. На верхушке узла видны мелкие расширенные кровеносные сосуды. Кожный рисунок на месте поражения сглаживается или полностью исчезает. Узел медленно увеличивается в размерах, достигая 5- 10 мм. Со временем в центре появляется изъязвление. Края такой язвы приподнятые, валикообразно  утолщены, розово-перламутрового цвета, с телеангиэктазиями. Дно язвы покрытосеро-чернойкоркой, сальное, бугристое,красно-коричневогоцвета. Встречаются также ипервично–множественныебазалиомы

Плоскоклеточный рак кожи – злокачественная опухоль из клеток, аналогичных клеткам сквамозного слоя эпидермиса как по виду, так и по молекулярному строению продуцируемого ими кератина.

Опухоль возникает чаще у мужчин старше 50 лет и боле распространена в южных широтах. Преимущественно поражаются открытые участки кожного покрова, а также участки кожи, подвергающиеся постоянной травматизации и зона перехода кожи в слизистую оболочку (губы, нос, аногенитальная область). Клинически этот тип рака отличается от базально-клеточнойкарциномы.

Клинически опухоль вначале проявляется небольшим опухолевидным образованием с гладкой или бугристой поверхностью, которое быстро растет и изъязвляется. Язва, как правило, характеризуется резко приподнятыми, плотными краями, окружающими ее со всех сторон в виде валика. Дно язвы неровное. Сама язва имеет вид кратера. Из язвенного дефекта выделяется обильный серозно-кровянистый экссудат, застывающий в виде корочек. Раковая язва прогрессивно увеличивается в размерах, как в ширину, так и в глубину.

Для опухоли характерно регионарное метастазирование. При этом в зависимости от локализации в паховой, подмышечной областях или на шее появляются плотные, безболезненные, подвижные лимфатические узлы. Позднее происходит рост узлов, они спаиваются с окружающими тканями, с кожей и распадаются с образованием изъязвленных инфильтратов.

Аденокарцинома из придатков кожи встречается достаточно редко. Течение этой формы рака более быстрое, имеет склонность к рецидивированию и метастазированию в регионарные лимфоузлы. Чаще поражается кожа век и ушных раковин. Вначале, как правило, появляется твердый узелок, который в дальнейшем изъязвляется, образуя кратерообразную язву различной величины. Может локализоваться и на других участках кожи.

Лазерная терапия, криодеструкция эффективны при опухолях небольших размеров и применяются при расположении опухолей вблизи костных и хрящевых тканей.

Профилактика рака кожи

Мерами профилактики рака кожи являются:

1.Защита лица и шеи от интенсивного и длительного солнечного облучения, особенно у пожилых людей со светлой, плохо поддающейся загару кожей;

2.Регулярное применение питательных кремов с целью предупреждения сухости кожи;

3.Радикальное излечение длительно незаживающих язв и свищей;

4.Защита рубцов от механических травм;

5.Строгое соблюдение мер личной гигиены при работе со смазочными материалами и другими агрессивными веществами, содержащими канцерогены;

6.Своевременное лечение предраковых заболеваний кожи.

Меланома кожи

Поскольку связь меланомы с родинками, пигментными невусами довольно высока, обращают особое внимание на следующие начальные симптомы их активизации:

быстрый рост невуса, ранее остававшегося неизмененным или увеличивавшегося медленно;

уплотнение невуса, асимметричное увеличение одного из его участков;

изменение пигментации (усиление или уменьшение);

появление красноты в виде венчика вокруг невуса;

выпадение волос с его поверхности;

появление ощущения наличия невуса, возникновение зуда, чувства жжения, напряжения, покалывания;

появление папилломатозных выростов, трещин, изъязвления, кровоточивости.

Приведенные признаки представляются весьма важными в плане ранней диагностики меланомы кожи.

При пигментных новообразованиях не следует применять инцизионную биопсию изза опасности быстрой генерализации опухолевого процесса в случае меланомы и возможности малигнизации меланомоопасного пигментного невуса.

Следовательно, клиническая диагностика является основной в распознании меланомы. Применяют цитологическое исследование отпечатков при изьязвленных опухолях. В неясных случаях заключительный этап диагностики состоит в иссечении опухоли в пределах здоровой кожи со срочным гистологическим исследованием на операционном столе. Обязательным является тщательное исследование регионарных лимфатических узлов путем пальпации и УЗС.

Заключение: следует отметить, что новые познания биологии опухоли приводят к разработке новых подходов к лечению метастатической меланомы. На сегодняшний день проводятся широкомасштабные исследования возможности генной терапии, вакцинотерапии, антиангиогенной терапии, моноклональных антител и др.

Профилактика туберкулеза включает социальную и санитарную профилактику, специфическую профилактику (вакцинация и ревакцинация БЦЖ) и химиопрофилактику. Социальная профилактика. Направлена на оздоровление условий внешней среды, повышение материального благосостояния населения, укрепление его здоровья, улучшение питания и жилищно-бытовых условий, развитие массовой физической культуры и спорта, проведение мероприятий по борьбе с алкоголизмом, наркоманией, табакокурением и другими вредными привычками. Санитарная профилактика. Преследует цели предупредить инфицирование МБТ здоровых людей, ограничить и сделать безопасным контакт с больным туберкулезом в активной форме (особенно с бактериовыделителем) окружающих его здоровых людей в быту и на работе. Важнейшей составной частью санитарной профилактики является проведение социальных, противоэпидемических и лечебных мероприятий в очаге туберкулезной инфекции, т. е. в семье и жилище больного туберкулезом — бактериовыделителя.

Бактериовыделение бывает установленным и условным (формальным). К условному бактериовыделению относят случаи отрицательных результатов исследований мокроты на МБТ в течение 4—6 мес от последнего положительного результата и закрытия полости распада, а у больных с хроническим туберкулезом — через 1,5 года после первого отрицательного результата. Критериями эпидемической опасности очага туберкулезной инфекции являются массивность и постоянство выделения больным МБТ, семейно-бытовые условия проживания больного, поведение, общая культура и санитарная грамотность больного и окружающих его лиц. На основании этих критериев очаги туберкулезной инфекции по степени эпидемической опасности делят на три группы. В соответствии с этой группировкой определяют объем и содержание профилактических мероприятий в очаге.

Очаг I группы — наиболее неблагоприятный: больной с хроническим деструктивным туберкулезом постоянно выделяет МБТ, проживает в коммунальной квартире или общежитии; в семье больного есть дети, подростки, беременные; семья имеет плохие жилищные условия, больной и окружающие его лица не соблюдают гигиенических правил поведения.

 Очаг II группы — относительно неблагополучный: у больного скудное бактериовыделение, стабильный туберкулезный процесс; в семье больного взрослые лица, отсутствуют отягчающие факторы; больной является условным бактериовыделителем, но в его семье есть дети и имеются отягчающие факторы.

Очаг III группы — потенциально опасный: больной — условный бактериовыделитель, в семье больного только взрослые, больной и окружающие его лица выполняют все необходимые санитарно-гигиенические меры профилактики туберкулеза. Проведение профилактических мероприятий в очаге инфекции начинается с его посещения участковым фтизиатром, эпидемиологом и участковой медицинской сестрой диспансера в срок не позже 3 дней с момента выявления у больного бактериовыделения или обнаружения в легких деструктивного туберкулеза. По результатам осмотра очага инфекции составляется план его оздоровления. План должен отражать проведение дезинфекции, лечение больного, изоляцию детей, постановку на учет в диспансер и регулярные обследования всех членов семьи, проведение им химиопрофилактики, снабжение дезинфицирующим раствором. Важным разделом плана является обучение больного и членов его семьи санитарно-гигиеническим навыкам. Больной должен иметь отдельную посуду, сам ее должен мыть и хранить отдельно, пользоваться отдельным полотенцем, хранить отдельно свое белье и стирать его после предварительного обеззараживания. Больной должен иметь две индивидуальные карманные плевательницы с плотно прилегающими крышками. Одной плевательницей он пользуется, а во второй мокрота дезинфицируется 5 % раствором хлорамина. Плевательница обеззараживается кипячением в 2 % растворе бикарбоната натрия или путем погружения на 6 ч в 5 % раствор хлорамина или 2 % раствор хлорной извести. Затем плевательницу обрабатывают 2 % раствором бикарбоната натрия или теплой водой. После дезинфекции мокрота может сливаться в канализацию. Посуду больного лучше кипятить в воде или в 2% растворе соды 21 мин с момента закипания или заливать 2 % раствором хлорамина на 4 ч. Для дезинфекции белье больного замачивается в стиральном порошке и кипятится 15—20 мин. Если нет возможности кипятить белье, его дезинфицируют 5 % раствором хлорамина в течение 4 ч. В помещении больного ежедневно необходимо проводить влажную уборку (текущая дезинфекция). При выезде больного из дома на лечение в стационар, в санаторий или в случае его смерти санитарно-эпидемиологической службой проводится заключительная дезинфекция. После заключительной дезинфекции целесообразно сделать ремонт помещения, побелку и окраску. Специфическая профилактика. Используемыми во всех странах мира методами специфической профилактики туберкулеза являются вакцинация и ревакцинация БЦЖ. В 1923 г. Гигиенический комитет Лиги Наций принял решение о ее широком применении во всех странах мира для прививок против туберкулеза. Для вакцинации используется штамм БЦЖ, он безвреден, обладает специфичностью, аллергогенностью и иммунногенностью, сохраняет остаточную вирулентность, ограниченно размножается в организме вакцинированного, находясь в лимфатических узлах. Для профилактики применяют сухую вакцину БЦЖ как наиболее стабильную, способную достаточно длительно сохранять требуемое количество живых МБТ. Длительность и стабильность поствакцинального иммунитета определяется характером иммуноморфологических изменений и сроком вегетации вакцинного БЦЖ в организме привитого. Штамм БЦЖ приживается в организме, вегетирует в нем, стимулируя развитие противотуберкулезного иммунитета. Через 2 нед после прививки БЦЖ начинают трансформироваться в L-формы. В таком виде МБТ штамма БЦЖ могут длительно сохраняться в организме, поддерживая противотуберкулезный иммунитет. Эффективность противотуберкулезных прививок БЦЖ проявляется в том, что среди вакцинированных и ре вакцинированных детей, подростков и взрослых заболеваемость туберкулезом и смертность от него ниже, чем среди невакцинированных. С введением в широкую практику вакцинации БЦЖ значительно уменьшилась заболеваемость детей и подростков тяжелыми формами туберкулеза — милиарным туберкулезом, туберкулезным менингитом, казеозной пневмонией, которые почти исчезли у больных туберкулезом детей. В случаях заболевания у привитых детей отмечается развитие малых форм туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов, а у непривитых — более распространенные формы туберкулеза. Способ применения вакцины БЦЖ и ее дозировка. Используется внутрикожный метод введения вакцины БЦЖ как наиболее эффективный и экономичный. Наблюдение за вакцинированными БЦЖ детьми проводят врачи и медицинские сестры общей лечебной сети, которые через 1,3 и 12 мес после введения вакцины должны проверять местную прививочную реакцию, зарегистрировать ее размер и характер в соответствующих учетных документах. Осложнения при вакцинации БЦЖ возникают обычно, если нарушается техника введения препарата. Осложнениями считаются подкожные холодные абсцессы, язвы диаметром 10 мм и более, регионарные лимфадениты (подмышечные, шейные, надключичные) с увеличением узла до 1,5 см и более, келоидные рубцы диаметром 10 мм и более. Во всех случаях развития осложнений после вакцинации БЦЖ детей, подростков и взрослых направляют для обследования и необходимого лечения в противотуберкулезный диспансер, который составляет экстренное извещение об осложнении. Вакцинацию БЦЖ новорожденных проводят на 4—7-й день жизни без предварительной постановки туберкулиновой пробы. Вакцину вводят в утренние часы в палате после осмотра детей педиатром. В истории развития новорожденного указывают дату прививки и серию вакцины БЦЖ, срок годности, дату выпуска. Противопоказаниями к вакцинации БЦЖ новорожденных являются: гнойно-септические заболевания, внутриутробная инфекция, генерализованные кожные поражения, гемолитическая болезнь новорожденных (среднетяжелая и тяжелая формы), острые заболевания, тяжелые родовые травмы с неврологической симптоматикой, генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье; недоношенность при массе тела менее 2000 г. В последние годы в связи с увеличением числа новорожденных детей, у которых имеются медицинские противопоказания к вакцинации, разработана и рекомендована к применению вакцина БЦЖ-М с уменьшенной вдвое антигенной нагрузкой. В регионах с благоприятной эпидемиологической ситуацией по туберкулезу вакциной БЦЖ-М могут прививаться все новорожденные. Вакцинированных новорожденных, у которых в семье есть больные туберкулезом, необходимо изолировать на время выработки иммунитета (на 6—8 нед). В связи с этим беременные женщины, проживающие в очагах туберкулезной инфекции, находятся на учете в противотуберкулезном диспансере. При наличии в семье больного туберкулезом выписка ребенка из родильного дома после вакцинации возможна только после изоляции или госпитализации больного в стационар на срок 1,5—2 мес. Только если больной изолирован, а дома проведена заключительная дезинфекция с последующей уборкой квартиры, противотуберкулезный диспансер дает разрешение на выписку матери и ребенка из родильного дома. Имеются специальные родильные дома или туберкулезные отделения в родильных домах для больных туберкулезом рожениц. Там родившегося ребенка сразу можно изолировать от больной матери. У вакцинированных при рождении детей иммунитет сохраняется в течение 5—7 лет. По истечении этого срока возникает необходимость ревакцинации. Ревакцинацию БЦЖ или повторную прививку против туберкулеза проводят в декретированные сроки при наличии отрицательной реакции на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л. Первую ревакцинацию выполняют в возрасте 6—7 лет (1-й класс), вторую в 11 —12 лет (5-й класс), третью— 16—17 лет (10-й класс). На территориях, где практически ликвидирован туберкулез у детей и среди них не выявлены больные с локальными формами, ревакцинацию проводят в 7 лет (1-й класс) и 14—15 лет (8-й класс). Последующие ревакцинации проводят с интервалом 5 —7 лет до 30-летнего возраста. Техника проведения ревакцинации та же, что и при вакцинации. Противопоказаниями к ревакцинации детей, подростков и взрослых являются: инфицированность МБТ или ранее перенесенный туберкулез; положительная или сомнительная реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л; осложненные реакции на предыдущие прививки БЦЖ (келоидные рубцы, лимфадениты и другие осложнения); острые заболевания (инфекционные и неинфекционные), включая период реконвалесценции; хронические заболевания в стадии обострения и декомпенсации; аллергические болезни (кожные и респираторные) в стадии обострения; злокачественные болезни крови и новообразования; иммунодефицитные состояния, лечение иммунодепрессантами; беременность (все сроки). Лица, временно освобожденные от прививок, должны быть взяты под наблюдение и учет и привиты после выздоровления и снятия противопоказаний. В каждом отдельном случае заболевания, не указанном в представленном перечне, вакцинацию и ревакцинацию проводят по разрешению врача-специалиста. После выполнения вакцинации и ревакцинации БЦЖ другие профилактические прививки могут проводиться не раньше чем через 2 мес. Этот срок необходим для выработки поствакцинального иммунитета. У повторно привитых БЦЖ прививочная реакция в виде инфильтрата размером 5—10 мм в диаметре с небольшим узелком в центре появляется раньше, чем у впервые привитых, и отмечается уже через неделю. Обратное развитие воспалительных изменений на месте прививки происходит в течение 1 — 4 мес, после чего в 95 — 98 % случаев остается поверхностный рубец. При качественно проведенных противотуберкулезных прививках число положительно реагирующих на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л детей и подростков колеблется от 55 до 65 %. Лица с отрицательной реакцией на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л в 87— 90 % положительно реагируют на пробу Манту со 100 ТЕ ППД-Л, что свидетельствует о сохранении у них постепенно ослабляющегося прививочного иммунитета. Вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ проводит специально обученный медицинский персонал учреждений общей лечебной сети под организующим и методическим руководством фтизиатрической службы. У здоровых людей вакцинация и ревакцинация БЦЖ не вызывает изменения самочувствия. Морфологически в месте введения вакцины БЦЖ отмечаются пролиферация лимфатических элементов, мелкие очаги специфического воспаления в регионарных лимфатических узлах. Противотуберкулезный диспансер совместно с учреждениями санэпиднадзора и поликлиникой составляет ежегодный план прививок, который рассчитывается с учетом рождаемости детей, числа подростков и взрослых, подлежащих вакцинации и ревакцинации. Химиопрофилактика. Под химиопрофилактикой понимают применение противотуберкулезных препаратов с целью предупреждения туберкулеза у лиц, подвергающихся наибольшей опасности заражения и заболевания туберкулезом. Химиопрофилактика проводится детям, подросткам и взрослым, не инфицированным МБТ, с отрицательной реакцией на туберкулин (первичная химиопрофилактика). Она применяется как кратковременное неотложное мероприятие лицам в очагах туберкулезной инфекции в особо неблагоприятной ситуации. Вторичная химиопрофилактика проводится инфицированным лицам, т. е. положительно реагирующим на туберкулин, у которых клинико-рентгенологические проявления туберкулеза отсутствуют. Химиопрофилактику проводят для предупреждения заболевания туберкулезом следующим группам населения: дети, подростки и взрослые, находящиеся в постоянном контакте с больными туберкулезом; клинически здоровые дети, подростки и лица молодого возраста до 30 лет, впервые инфицированные МБТ; лица с устойчивыми гиперергическими реакциями на туберкулин; новорожденные (привитые в родильном доме вакциной БЦЖ), родившиеся от больных туберкулезом матерей, у которых заболевание не было своевременно выявлено и которые вскармливали детей молоком; лица с виражом туберкулиновых реакций; лица, имеющие следы ранее перенесенного туберкулеза, при наличии неблагоприятных факторов (острые заболевания, операции, травмы, беременность и др.), способных вызвать обострение туберкулеза, а также лица, ранее леченные от туберкулеза, с большими остаточными изменениями в легких, находящиеся в опасном окружении; лица со следами ранее перенесенного туберкулеза при наличии у них заболеваний, которые сами или их лечение различными препаратами, в том числе кортикостероидными гормонами, могут вызвать обострение туберкулеза (сахарный диабет, коллагеноз, силикоз, саркоидоз, язвенная болезнь желудка, операции на желудке и др.). В конкретной эпидемиологической стуации химиопрофилактика может быть назначена и другим неблагоприятным по туберкулезу группам населения. Среди лиц, которым проводилась химиопрофилактика, число заболеваний туберкулезом в 5—7 раз меньше по сравнению с соответствующими группами лиц, которым она не проводилась. Для химиопрофилактики используется изониазид или фтивазид в течение 3 мес, а при сохранении эпидемической опасности ее повторяют 2 раза в год по 2—3 мес. Лицам с гиперергическими реакциями на пробу Манту профилактику рекомендуется проводить двумя препаратами — изониазидом и пиразинамидом (этамбутолом). Как взрослые, так и дети должны обязательно при этом получать витамины В6 и С. Наиболее оправдано применение вторичной химиопрофилактики сезонными курсами (в осенне-весеннее время года) по 2—3 мес 1 2 раза в год. Сезонность не принимается во внимание при проведении первого курса химиопрофилактики, так как он назначается в связи с первым выявлением эпидемической опасности. У детей, подростков и взрослых до 30 лет при установлении первичного инфицирования химиопрофилактику проводят однократно в течение 3—6 мес.

Причины травматизма можно разделить на внешние и внутренние. К первой группе относят экологию, состояние мест обитания, рабочих зон, зон отдыха, тротуаров, проезжей части, исправности машин и механизмов. Внутренними являются соблюдение принципов безопасной жизнедеятельности граждан, правил дорожного движения, принципов трезвого образа жизни. В зимний период преобладают ушибы и переломы костей, вывихи. 
Во время гололедицы надо быть особенно осторожным. Главное - не следует торопиться. Этот совет полезен не только людям пожилого возраста, но и молодым. Старайтесь ходить медленно, делая широкий шаг. Не поднимайте высоко ноги, расставляйте носки под некоторым углом наружу, слегка сгибайте ноги в коленях и немного наклоняйте корпус вперед, чтобы центр тяжести тела был перед ногами. Не держите руки в карманах, так как при падении у вас не хватит времени на то, чтобы вынуть их и ухватиться за что-либо: стену, дерево, кустарник, столб. Людям пожилого возраста без надобности в «скользкую» погоду из дома вообще лучше не выходить, следует отложить поездки, походы в магазин и во всевозможные инстанции. Эти же рекомендации должны соблюдать и беременные женщины.
Чтобы снизить риск падения при гололеде, необходимо соблюдать следующие правила:
-    носить обувь желательно на плоской подошве или на низком квадратном каблуке. Девушкам на время гололеда не стоит ходить на высоких, тонких каблуках;
-    можно прикрепить к подошве обуви полоску наждачной бумаги или обычного лейкопластыря, лучше подойдет обувь с рифленой подошвой;
-    в гололедицу ходить нужно по-особому – как бы немного скользя, словно на маленьких лыжах, наступать на всю подошву;
-    внимательно смотреть под ноги (в спешке можно не заметить даже открытого льда);
-    шагать как можно медленнее. Важно помнить: чем быстрее Вы идете, тем больше риск упасть;
 -   не ходить очень близко к стенам зданий – с крыши может упасть сосулька или кусок затвердевшего снега;
-    при выходе из общественного транспорта или спуске по лестнице обязательно держаться за перила или попросить прохожих о помощи;
-    следует соблюдать технику безопасности при занятии экстремальными видами спорта, использовать все необходимые защитные аксессуары (налокотники, наколенники, шлемы и т. д.);
-    если вы носите длинное пальто или шубу, обязательно приподнимайте полы одежды, когда выходите из транспорта или спускаетесь по лестнице.
Наилучшая профилактика против возможных падений – занятия физкультурой. Постоянные тренировки воспитывают умение сохранять равновесие, координировать движения, укрепляют мышцы и связки.
Во время гололеда держитесь подальше от проезжей части и ни в коем случае не перебегайте ее! Тормозной путь у автомобилей в это время значительно увеличивается. А потому будьте особо внимательны при переходе улицы даже на светофорах, особенно в начале движения. Водитель может просто не успеть остановиться на красный свет. На остановке стойте подальше от края дороги, чтобы не поскользнуться и не угодить под колеса автобуса.
Опасно разгуливать по обледеневшим улицам в нетрезвом виде. В состоянии опьянения можно получить очень тяжелые травмы.
При получении травмы необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи или, при возможности, самостоятельно обратиться в круглосуточный травматологический пункт ГАУЗ РТ «Больница скорой медицинской помощи» (для взрослого населения) в ГАУЗ «Камский детский медицинский центр» (для детского населения). Самостоятельно или с помощью окружающих создать условия неподвижности для поврежденной конечности при помощи подручных средств. Обойтись без консультации врача можно только в случае легкого ушиба, за исключением ушиба головы. При легком ушибе достаточно к больному месту приложить холод и обработать место ушиба мазью или гелем, рассасывающим синяки.

Грипп – тяжелая вирусная инфекция, которая поражает всех не зависимо от пола, возраста и национальности. У пожилых людей, маленьких детей и лиц, страдающих хроническими заболеваниями (группы риска) грипп сопровождается высокой смертностью.

Симптомы гриппа:

Острое повышение температуры до 39 градусов и выше.

Озноб.

Общая разбитость.

Головная боль.

Ломота в мышцах и суставах.

Светобоязнь.

Головокружение.

Заражение, в основном, происходит воздушно-капельным путем:

При кашле, чихании, разговоре из носоглотки больного или вирусоносителя в окружающую среду выбрасываются частицы слюны, слизи, мокроты с микрофлорой, в том числе с вирусом, который попадая на слизистые верхних дыхательных путей вызывает заболевание. Гриппом можно заразиться и через слизистую глаза.

Если грипп протекает без осложнений болезнь заканчивается через 7-10 дней. Смертельные исходы от гриппа связаны непосредственно не с самим заболеванием, а с его осложнениями: легочных, сердечно-сосудистых, со стороны центральной нервной системы.

Грипп – особенно опасен как для беременных, так и для будущего ребенка!

Чтобы защитить себя и окружающих от гриппа необходимо соблюдать следующие простые правила:

При чихании и кашле прикрывать нос и рот (можно использовать в период эпидемического подъема маски, помня о том, что их менять надо каждые 2-3 часа).

Осуществлять систематическое проветривание помещений.

Избегать переохлаждения, которое снижает иммунитет, т.е. сопротивляемость организма воздействию вируса.

Вести здоровый образ жизни, проводить закаливание, длительные прогулки на свежем воздухе, избегать массовых зрелищных и других мероприятий.

Не курить самому и избегать длительного пребывания в запыленных, задымленных помещениях.

Соблюдать правила личной гигиены – обязательное полоскание носоглотки каждые 2-3 часа в период эпидемического подъема заболевае-мости гриппом и ОРВИ даже простой водопроводной водой.

Проводить неспецифическую профилактику заболеваний гриппом и другими ОРВИ препаратами (иммунокорректоры), повышающими защитные силы организма, т.е. иммунитет.

Проводить специфическую профилактику – вакцинацию против гриппа вакцинами отечественного и зарубежного производства.

Прививки против гриппа входят в национальный календарь прививок России, согласно которому вакцинопрофилактике в предэпидемический период в первую очередь подлежат:

- лица старше 60 лет;

- лица, страдающие хроническими соматическими заболеваниями:

- часто и длительно болеющие ОРВИ;

- дети дошкольного возраста;

- школьники первых 4-х классов;

- медицинские работники;

- работники сферы обслуживания.

Неспецифическая профилактика гриппа проводится как в организованных коллективах, так и в индивидуальном порядке медицинскими иммунобиологическими препаратами, такими как арбидол, анаферон и др. курсами разной продолжительности.          Большую роль в профилактике гриппа и ОРВИ играют санитарно-гигиенические и оздоровительные мероприятия, такие, как проветривание и влажная уборка помещений.

 Здоровый образ жизни, закаливание, частые и длительные прогулки на свежем воздухе, физическая активность - коньки, лыжи, бег и т.д. - всё это гарантия того, что заболевания гриппом может избежать каждый. Кроме того, использование элементарных гигиенических навыков - полоскание носоглотки даже простой водопроводной водой каждые два часа на работе, после поездки в городском транспорте, посещения магазинов, больниц и учреждений обеспечит барьер для проникновения вируса в организм человека.

Помните, что профилактика значительно дешевле лечения и безопасней для Вашего здоровья. Если же Вы все таки заболели гриппом немедленно вызывайте врача, не ходите на работу, в школу, в другие общественные места и соблюдайте постельный режим.
Поздние обращение и применение противовирусных препаратов, нарушение постельного режима – основные причины летальных исходов от гриппа.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ!

С 1-10 декабря проходит городской декадник на тему: «Профилактика ВИЧ-инфекции и СПИДа (к Всемирному дню борьбы со СПИДом- 1декабря).

Общие сведения

Профилактика ВИЧ-инфекции должна быть направлена на снижение индивидуального риска заражения. К счастью пути инфицирования вирусом досконально изучены. Соблюдение ряда профилактических мер позволяет в большинстве случаев предотвратить инфицирование. Согласно статистике, наибольшее число заражений ВИЧ в мире происходит половым путем и при инъекциях наркотиков - то есть в процессе поведения, которое человек в большинстве случаев может изменять и контролировать по собственной воле.

Профилактика ВИЧ при половых контактах

Если половые партнеры хотят быть полностью уверены в отсутствии риска заражения, они оба должны обследоваться на ВИЧ. Если партнеры не обследованы на ВИЧ или один из них инфицирован, при половых контактах следует использовать презервативы. Согласно исследованиям, латексные презервативы не пропускают частицы вирусов и при постоянном и правильном использовании снижают риск передачи ВИЧ на 80-95 %. Неэффективность презервативов чаще всего бывает обусловлена их повреждением или использованием не на всем протяжении полового акта. Помните, что в качестве смазки не следует использовать кремы на основе вазелина, так как они снижают прочность презервативов. Следует понимать, что риск заражения существует при любых формах половых контактов, сопряженных с попаданием спермы, влагалищного секрета и других биологических жидкостей на слизистую ротовой полости, половых органов или поврежденную кожу.

Профилактика ВИЧ у наркоманов

Лучший способ профилактики ВИЧ-инфекции у инъекционных наркоманов – отказ от этого пагубного пристрастия. Если отказ от применения наркотических средств невозможен, следует избегать использования общих игл и шприцев. Согласно статистике, внедрение на Западе программ обмена игл и шприцев привело к значительному снижению заболеваемости ВИЧ-инфекцией у наркоманов, но при этом не вызвало роста употребления наркотиков.

Профилактика ВИЧ у детей ВИЧ позитивных родителей

ВИЧ-позитивным женщинам и мужчинам перед принятием решения о беременности следует в обязательном порядке проконсультироваться со своим лечащим врачом. Помните, что существует целый ряд способов предотвратить заражение ВИЧ-негативного партнера (набор для самостоятельного оплодотворения, очистка спермы, ЭКО). Беременность должна контролироваться квалифицированным акушером-гинекологом. Современные методы медицинского вмешательства помогают снизить риск передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку практически до нуля.
ВИЧ-позитивным женщинам, как правило, рекомендуют продолжать прием противовирусных препаратов во время беременности. Решение о способе родоразрешения роженица принимает совместно со своим врачом. Чаще всего рекомендуется проведение Кесарева сечения. 
Поскольку ВИЧ передается через грудное молоко, ВИЧ-инфицированным матерям рекомендуется отказаться от кормления грудью.

Профилактика ВИЧ-инфекции при проведении медицинских манипуляций

Современные методы стерилизации, а также использование одноразовых инструментов и игл для инъекций сводят к минимуму вероятность заражения ВИЧ при медицинских манипуляциях. Проверка всей донорской крови позволила значительно снизить риск передачи ВИЧ при переливании препаратов крови. В настоящее время риск заражения при переливании крови и ее компонентов составляет всего 0.0002%.

Берегите свое здоровье!

В настоящее время профилактика онкологических заболеваний стоит особенно остро, учитывая высокую распространенность и так называемую «молодость» раковых заболеваний. Врачи всего мира пытаются найти не только универсальное средство для лечения раковых заболеваний, но и средства профилактики, помогающие предупредить развитие раковых заболеваний или диагностировать их на ранних стадиях, что существенно повышает благоприятный исход. 

Но проблема профилактики основывается, прежде всего, на самосознание и понимание пациентов, необходимости ей следовать. А теперь мы хотим обратиться к Вам дорогие женщины, именно в этой статье мы хотим спросить у Вас: «Когда Вы последний раз были у гинеколога? А у маммолога? А когда делали УЗИ, а маммографию?» Мы знаем, Вы заняты, Вам сложно, Вы устаете и вообще знаете, что все хорошо. Вот и все, вот так у нас и строиться профилактика. Но мы надеемся, что если Вы уже читаете эту статью, то, дочитав ее, не скажете: «Это и так понятно!!!», а попробуете, что-то изменить в своей жизни. 

Прежде всего, поговорим о факторах риска, зная о них, Вы сможете правильно строить свою жизнь, что поможет сократить риск развития рака груди. 

1. Возраст. Следует быть особенно внимательной к себе в возрасте после 30 лет. Это, прежде всего, ежемесячные самообследования, УЗИ молочных желез желательно раз в год. Обращать внимание на фоновые заболевания (мастопатию, кисты в молочной железе), вовремя обращаться к врачу и правильно лечить, соблюдая все рекомендации. Помните, что у женщин старшего возраста риск заболеть выше, но это не повод не думать об этом в молодом возрасте. После 40 лет маммография раз в год, особенно это касается женщин, в семье которых у матери, бабушки был рак груди. 

2. Наследственный фактор. К сожалению, в этом случае Вы не можете напрямую повлиять на раковые клетки. На сегодня ученые всего мира бьются над способом блокировки гена, который отвечает за развитие раковых клеток в молочной железе, еще рано говорить об успехах. Но, помня об имеющейся у вас предрасположенности, Вы можете быть более внимательны к своему здоровью. 

3. Гормоны. Следует обязательно консультироваться с врачом каждый раз, когда Вы начинаете принимать гормоносодержащие препараты. На сегодняшний день противозачаточные препараты, содержат минимальное количество гормонов, считаются достаточно безопасными. Но бесконтрольный их прием может привести к нежелательным последствиям. 

4. Раннее начало менструального цикла (до 12 лет). 

5. Позднее наступление климакса после 55 лет. 

6. Поздние первые роды. Это группа женщин, у которых первый ребенок родился после 30 лет. 

7. Отказ от грудного вскармливания. 

8. Травмы груди. Любая травма груди требует внимательного наблюдения. 

9. Аборты, не являясь благоприятной процедурой, способствуют гормональной перестройке организма. 

10. Ожирение. Особенно увеличивается риск, когда ожирение развивается у женщин после наступления климакса. Хотя надо заметить, что ожирение опасно на протяжении всей жизни и в любом возрасте, так как является фактором риска не только для развития онкопатологии. 

11. Характер питания. Фаст фуды, перекусы, несбалансированное питание так же является фоном для развития рака молочной железы. 

12. Радиоактивное излучение в зрелом детородном возрасте. Как правило, это связанно с работой, если Вы не можете поменять ее, то следует принимать все меры предосторожности, которые можно использовать на Вашем производстве. 

13. Кистозно-фиброзная мастопатия. Данное заболевание само по себе не является раковым заболеванием, но следует обязательно лечить данное состояние и наблюдаться у маммолога, следуя всем его рекомендациям. Так как данное доброкачественное заболевание молочной железы повышает риск развития рака молочной железы. 

 Профилактика

 Так что же делать? Поговорим о медикаментозной профилактике, ведь все мы мечтаем о такой таблетке, которая спасет нас от болезни, а еще лучше от многих сразу. И тогда не надо будет ходить в спортзал, сидеть на диетах и посещать врача. В настоящее время широко обсуждается профилактическое использование тамоксифена (гормональный препарат, широко используемый для лечения рака молочной железы и профилактики рецидивов). Некоторые маммологии считают, что прием данного медикамента, который используется в лечение рака молочной железы, помогает снизить риск развития рака молочной железы на одну треть. Но вместе с тем применение данного препарата, который снижает влияние эстрогенов (женские половые гормоны) на клетки молочной железы, увеличивает риск развития рака матки. Поэтому специфической профилактики на сегодняшний день не существует, есть меры, которые помогут Вам снизить риск развития рака молочной железы, особенно если Вы находитесь в группе риска. 

1. Грудное вскармливание. Доказано положительное влияние грудного вскармливания на организм женщины. Поэтому если объективных причин нет, старайтесь сохранить грудное вскармливание как можно дольше. 

2. Правильное сбалансированное питание. Наши пищевые привычки формируются с детства, поэтому перестраивайтесь и приучайте своих детей питаться правильно. Доказана польза употребления оливкового масла, особенно в период менопаузы. 

3. Физическая активность, помогающая поддерживать организм в хорошей физической форме. Вы можете подобрать себе упражнения по возрасту и выполнять их регулярно. 

4. Исключение воздействия прямых солнечных лучей на грудную железу. Вы должны помнить об этом, выходя на пляж или находясь в солярии. А если Вы приверженка топлесс, то всегда закрывайте альвеолярную зону. 

5. Ежемесячное самообследование - это должно стать привычкой. И поверьте, эта очень полезная привычка. Если вы найдете в груди что-то новое (уплотнение, узел, непонятные пятна на коже, выделения из соска, кожу в виде «лимонной корки») немедленно обращайтесь к маммологу. Помните ранняя диагностика это почти 100% успеха лечения. 

6. УЗИ грудных желез, а еще лучше и всех органов 1 раз в год у женщин после 40 лет. 

7. Маммография. Ежегодное проведение обеспечит раннюю диагностику и успешное лечение. 

8. Ежегодное профилактическое обследование у семейного врача и гинеколога.

Онкологические заболевания — это та область медицины, в которой до сих пор полно белых пятен.

Ученые не могут с уверенностью сказать, почему начинается процесс образования раковых клеток, и что его запускает.

Винят в развитии злокачественных процессов, в основном, попадание в организм веществ-канцерогенов, перенесенные вирусные заболевания, наследственную предрасположенность и даже образ жизни. Что можно сделать, чтобы максимально снизить риск развития онкологического заболевания?

Бросайте курить

Если бросить курить, вероятность появления раковой опухоли в легких снизится на 90 процентов. Кроме того, значительно повышаются шансы на жизнь без рака губы, языка, печени и еще десятка других органов.

«Курение — доказанный фактор риска развития рака мочевого пузыря, — говорит главный специалист-уролог Минздравсоцразвития России Дмитрий Пушкарь, — оно влияет на слизистую мочевых путей».

На развитие раковых опухолей влияют не только канцерогены из табачного дыма, но и никотин — он увеличивает вероятность развития рака груди. Бросив курить, придется отказаться еще и от заменителей сигареты — пластырей или жвачки.

Сигареты без табака и никотина тоже дают канцерогенный эффект. Воздействие их дыма приводит к двойным разрывам цепочки ДНК — как при курении табака.

Откажитесь от алкоголя

Даже снижение крепости потребляемого алкоголя уменьшит риск заболевания раком печени, пищевода, полости рта, горла и других отделов пищеварительного тракта как минимум наполовину.

Если не пить спиртное и в подростковом возрасте, риск возникновения новообразований в груди у женщин снижается от 3 до 5,5 раз – а ведь они способны перерождаться и в раковые опухоли. Отказ от алкоголя в более зрелом возрасте уменьшает риск рака молочной железы на 25 процентов.

Отказавшиеся от алкоголя мужчины страдают раком простаты на 60 и более процентов реже.

Откажитесь от сладкого и копченого

Замена колбасы, сосисок, бекона и других мясопродуктов в рационе на обычное нежирное мясо сокращает риск рака кишечника на 20 процентов. Снижение потребления переработанного мяса до 70 г в неделю уже позволяет уменьшить риск возникновения рака на 10 процентов.

Отказ от сладкой газировки и продуктов, в которых содержится рафинированный сахар, снижает риск появления рака поджелудочной железы на 87 процентов.

Поддерживайте нормальный вес

Лишние килограммы в 15–20 процентах случаев приводят к развитию раковых опухолей.
Если индекс массы тела не поднимается выше 25 единиц ИМТ, риск развития рака груди у женщин снижается в 2 раза. А шансы заболеть раком в груди — в 4–6 раз.

Среди мужчин, которые следят за своим весом, в 6 раз реже встречается рак печени, на 75 процентов реже — рак желудки и прямой кишки и в 2 раза — рак поджелудочной железы.

Ешьте овощи и фрукты

В них содержатся натуральная защита от рака — биофлавоноиды. К тому же любители овощей и фруктов едят гораздо меньше жиров и, как правило, сохраняют нормальный вес, что еще больше снижает риск развития опухолей.

Правильно загорайте

Не выходите на пляж после 11–00 и до 16-00. Обязательно защищайте кожу специальными солнцезащитными средствами. Ведь риск развития самого распространенного рака кожи — меланомы — у светлокожих людей в 20 раз выше, чем тех, кого защищает темный пигмент.

Избегайте загара в солярии. Всемирная организация здравоохранения считает искусственный загар серьезным фактором риска развития рака кожи. У тех, кто начинает посещать солярий до 30 лет, онкологические заболевания кожи развиваются на 75 процентов чаще.

Регулярно посещайте врача

Особенно, если в вашей семье уже были случаи онкологических заболеваний. Например, если среди родственников по материнской линии были случаи рака груди, вероятность развития рака у женщины возрастает до 50 процентов.

Специалисты рекомендуют регулярно проходить так называемое скрининговое обследование — быструю и достаточно простую диагностику онкологических заболеваний. Например, маммографию (исследование молочной железы) надо делать, начиная с 40 лет. А мужчинам с того же возраста следует регулярно проверять состояние предстательной железы, чтобы вовремя диагностировать развитие раковой опухоли — самого распространенного вида рака у мужчин.

Специалисты говорят, что полностью предотвратить риск появления онкологического заболевания невозможно, но можно максимально снизить. Откажитесь от вредных привычек, правильно питайтесь и отдыхайте, не забывайте о своевременных визитах к врачу — и у рака останется совсем мало шансов.