ГАУЗ "Черемшанская ЦРБ"

Партнерские роды - это роды с помощником, когда помимо акушерки, врача и других сотрудников роддома вместе с роженицей в родильном зале присутствует близкий ей человек. Чаще всего в роли такого "внештатного" помощника выступает отец ребенка: мужчина помогает женщине в процессе родов и морально, и физически. Таким образом, семья переживает это важнейшее событие вместе.

Для многих западных стран практика партнерских родов уже давно стала рядовым явлением. В нашей стране она была редкостью, пока новый Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" не утвердил право "отцу ребенка или иному члену семьи при наличии согласия женщины и с учетом ее состояния здоровья присутствовать при рождении ребенка".

Плюсы и минусы партнерских родов

Вопрос о партнерских родах очень деликатный и решается каждой парой индивидуально. Однако есть общие аргументы "за" и "против" родов с помощником, которые надо обязательно проанализировать.

Доводы "за"

1. Самое главное здесь - абсолютно логичное право отца участвовать в событии, которое является едва ли не самым важным в жизни молодой семьи. Если женщина здорова и роды идут нормально, то нет причин запрещать мужу присутствовать при появлении ребенка на свет. Партнерские роды - это не только вопрос гуманизации медицины, т.е. большего уважения к пациенту, открытости и человечности (курс медицины всего мира!), но и важный воспитательный фактор для молодых родителей. Известно, что у мужчин, присутствующих на родах, отцовский инстинкт просыпается намного быстрее.

2. Роды - это естественный финал беременности, которую современный мужчина переживает вместе со своей женщиной, самый трудный этап долгого пути, который они прошли вместе. Кому же, как не ему, и сейчас быть опорой и поддержкой любимой женщине? Семейные узы будут крепче, уважение мужа к своей жене - сильнее. Небезразлично это и для ребенка. Уже в первые минуты жизни у младенца начинают образовываться психологические связи. Счастливое "фото" обоих родителей, запечатленное в подсознании новорожденного, безусловно, сыграет положительную роль в формировании новой личности.

Доводы "против"

1. Если в семье напряженная атмосфера, и совместными родами женщина хочет "наказать" супруга, продемонстрировав ему на таком личном примере, кому в семье живется труднее, нужно остановить себя, т.к. это тупик, который может привести лишь к еще большему разладу в супружеской паре.

2. Мужчина должен прежде всего сам выразить желание присутствовать на родах. Если он боится врачей, падает в обморок от вида крови - партнерские роды не для него, он, как слишком впечатлительный, будет плохим помощником в процессе родов. Однако упрекать его за это не следует. Во-первых, отказ не несет никакой отрицательной характеристики его как мужа и будущего отца. Во-вторых, есть много примеров, когда молодой отец, отказавшийся присутствовать на первых родах своей жены, был прекрасным помощником при рождении второ­го ребенка.

3. Если известна склонность мужчины в трудный момент - от сильных переживаний или растерянности - обвинять в происходящем всех и вся, его нужно отговорить от партнерских родов. Такой "помощник" будет мешать врачебной бригаде, особенно если во время родов возникнут те или иные отклонения. Он может начать давать советы, настаивать на них, спорить или ссориться с медперсоналом, что совершенно никому не нужно.

4. Нельзя воспринимать партнерские роды и как некую моду, которой нужно непременно соответствовать. Десятки причин могут заставить женщину усомниться в правильности такого нововведения: например, культурологические или религиозные соображения, твердое убеждение женщины, что перед мужчиной всегда следует представать "одетой с иголочки". Какими бы ни были причины, они окончательны и обжалованию не подлежат. Если принимается решение рожать, как и было принято десятилетиями - только в окружении медперсонала, муж впервые увидит ребенка только при выписке из роддома. И это будет такой же прекрасный праздник для всей семьи.

Подготовка к партнерским родам

Помимо полной открытости и доверия в семье, необходимых для партнерских родов, важно, чтобы мужчина прошел соответствующую подготовку. Кстати, папам обучение на курсах будущих родителей дается на удивление легко - обладающие системным мышлением мужчины едва ли не лучше женщин познают все премудрости этапов прохождения родов. Положительный настрой, полная осведомлен­ность о том, что происходит в конкретный период родов, и практические умения помогать женщине перенести боль и страдания во время родовых схваток - это то, что требуется от мужчины в родовом зале.

Хорошие результаты дает следующий процесс: дополнительная встреча мужа с врачом, который будет принимать у женщины роды, чтобы тот еще раз объяснил, в чем конкретно будут заключаться функ­ции "внештатного" помощника.

У администрации лечебного учреждения, в котором предстоят партнерские роды, необходимо узнать, какие медицинские обследования должен пройти мужчина, чтобы его допустили в родильный зал. Чаще всего это - флюорография, анализы на ВИЧ, гепатит, СПИД и сифилис. Перед тем как ехать в роддом, надо принять душ, одеть чистое нижнее белье и взять с собой новые пластиковые тапочки. Одноразовый костюм и шапочку выдают на месте. Нужно заранее спросить разрешения у администрации роддома вести фото- или видеосъемку.

Поведение в родильном зале

1. Самое главное - это позитивный настрой молодого отца. Следует помнить, что женщине нужна прежде всего психологическая под­держка. Все болевые ощущения, которые в эту минуту кажутся ей невыносимыми, забудутся очень скоро. Нужно подбадривать жену, обнимать ее и не скупиться на ласковые слова. От неприятных ощущений можно отвлечь разговорами и шуткой.

2. Нужно внимательно слушать жену и делать то, что она просит, - поправлять подушку, вытирать ей лоб полотенцем, если врачи разрешат, помочь помыться под душем, делать ей массаж поясницы, как учили на курсах, помогать ровно дышать.

3. Нужно быть готовым к переменам настроения роженицы, никак не реагировать на них и ни в коем случае не спорить.

4. Нужно оказать женщине физическую поддержку. Если ей удобнее в какой-то момент повиснуть на руке мужа, следует дать ей эту возможность, стать для нее опорой в прямом смысле слова.

5. Необходимо наблюдать за работой врачей и за тем, чтобы женщина четко выполняла все их команды. Хорошая практика – повторять ей команды акушерки, а также по часам засекать время между схватками и сообщать об этом медперсоналу. Сидя у изголовья женщины можно самому нарочито дышать так, как требует дышать от женщины врач.

Партнерские роды возможны только в индивидуальном родильном зале, поэтому о возможности рожать таким образок в конкретном роддоме необходимо узнавать у администраций лечебного учреждения.
 

Практически каждой будущей маме в такое особенное для нее время, как беременность, хочется знать: что же происходит с ее организмом? Как крохотный эмбрион становится малышом с глазками, ручками и ножками, готовый появиться на свет? Как проходит этот невероятный и интересный процесс, называемый внутриутробным развитием?

Внутриутробное развитие – важнейшая часть жизни человека. Во время этого процесса происходит развитие и формирование организма, которое, как правило, длится девять месяцев с момента зачатия и до кульминационного момента – рождения.

В случае появления малыша на свет раньше положенного срока, его помещают в специальный бокс, где ребенок в поддерживаемых условиях формируется и догоняет других малышей в развитии. В наше время, когда медицина всё более развита, врачи способны выходить детей, появившихся на свет и на седьмом, и на восьмом месяце беременности.

Процесс внутриутробного развития можно разделить на триместры, каждый из которых имеет свои особенности:

Первый триместр длится от зачатия до тринадцатой недели.

Триместр, во время которого происходит настоящее волшебство: из скопления клеток появляется почти уже человек, у которого в зачаточном состоянии сформировано большинство органов – мозг, маленькое сердечко, нервная система и даже зачатки мышечной системы.

А у мамы в это же время начинаются первые изменения в организме, иногда не самые приятные. Большинство женщин считают именно первый триместр самым сложным из-за токсикоза, смены гормонального фона и общего стресса.

Второй триместр длится с тринадцатой до двадцать седьмой недели.

Ранее появившиеся органы и системы продолжают своё развитие. Ребенок уже начинает слышать звуки благодаря развитию органов чувств, начинают свою работу мочевыделительная система и кишечник, а кроветворная система производит красные и белые кровяные тельца.

И пока малыш потихоньку начинает познавать окружающий его мир, у мамы продолжаются изменения в организме. Токсикоз, появившийся в первом триместре, постепенно уходит, но могут появиться другие симптомы. В этот период женщине показано «есть за двоих» и не забывать о необходимых витаминах, минералах и питательных веществах.

Третий триместр длится с двадцать восьмой недели до рождения.

Малыш уже готов появиться на свет – он активно набирает вес, начинает видеть, чувствовать вкус, у ребенка заметны первые рефлексы, например, сосательный, его легкие уже полностью сформированы.

Мама уже заждалась своего малыша – последние недели самые тяжелые, в том числе из-за нетерпения. Становится всё сложнее носить большой живот – ребенок уже стал достаточно тяжелым, что отзывается и болями в спине, и давлением на мочевой пузырь с легкими.

Эти три триместра – одни из важнейших периодов в жизни каждой мамы. Главное не забывать следить за собственным здоровьем, грамотно питаться, давать малышу все необходимые витамины и минералы, а также следовать советам для каждого триместра, и эти девять месяцев ожидания наградят вас здоровым крохой.

Как нетрудно догадаться, беременность заставляет все органы работать в режиме повышенной нагрузки. Поэтому, в зависимости от добеременного состояния того или иного органа, он может лучше или хуже справляться с этой нагрузкой.

Интересно, что в отдельных случаях подобная нагрузка может оказывать тонизирующее воздействие на некоторые системы организма. Выделяют положительные эффекты во время беременности при мигрени, эндометриозе, и псориазе.

Некоторые исследования также демонстрируют связь доношенной беременности со снижением риска рака яичников и эндометрия. Также женщины, родившие до двадцати пяти лет и кормившие грудью двоих или троих детей, меньше подвержены раку молочной железы.

I. Вакцина против гриппа

Каждой беременной женщине рекомендуется делать прививку от гриппа во время каждой беременности.

Почему рекомендуется делать эту прививку?

Беременные женщины находятся в группе риска заболеть более тяжелой формой гриппа с серьезными осложнениями. Поэтому очень важно чтобы беременная женщина сделала прививку от гриппа.

Беременная женщина, сделавшая прививку от гриппа во время беременности, иммунизирует не только себя, но также и плод.

Младенцы, мать которых сделала прививку от гриппа во время беременности, реже страдают от болезней органов дыхания в целом, от гриппа в частности, и реже попадают в больницу. Исследования показали, что вакцинация беременных женщин от гриппа снижает заболеваемость гриппом у новорожденных младше 6 месяцев на 63%.

II. Прививка против коклюша

Каждой беременной женщине рекомендуется делать прививку против коклюша
во время каждой беременности (рекомендуется на 27 – 36 неделях).

Почему рекомендуется делать эту прививку?

Коклюш опасен для младенцев и маленьких детей по причине тяжёлых осложнений, к которым он может привести: воспаление лёгких и воспаление мозга.
От коклюша не прививают младенцев младше двух месяцев, а до получения нескольких доз вакцины он недостаточно защищён от этой болезни.

Вакцинация беременной женщины защищает ребёнка вдвойне.

Группы риска при беременности — это понятие в медицине необходимо для того, чтобы свести до минимума возможность развития осложнений во время вынашивание ребенка, которые впоследствии могут привести к преждевременным родам и врожденным патологиям.

Факторы риска осложнений при беременности включают:

– Ранее присутствующие заболевания беременной;

– Физические характеристики и социальные условия (например, возраст);

– Проблемы при предыдущих беременностях (например, преэклампсия в анамнезе);

– Осложнения, которые развиваются во время беременности;

– Осложнения, которые развиваются во время родов и родоразрешения.

Женщины, находящиеся в группе риска, требуют строгого наблюдения. Они должны посещать специалистов как минимум два раза в месяц, а иногда и каждую неделю.

Иногда будущих матерей из группы риска нужно определить в дневной стационар, чтобы в течение 6-8 часов в сутки за ними наблюдали врачи, оказывали необходимую медицинскую помощь и проводили некоторые процедуры. Только на основании предоставленных наблюдающим гинекологом данных женщине могут назначить пребывание в поликлинике в дневное время.

Основанием для этого могут послужить следующие показатели:

– анемия;

– обострение хронического гастрита;

– угроза выкидыша в первом или втором триместрах;

– вегетососудистая дистония в первом или втором триместрах;

– ранний токсикоз при транзиторной кетонурии;

– подозрение на патологию мочеполовых органов, на порок сердца и других заболеваний;

– немедикаментозная терапия;

– резусконфликт в первом или втором триместрах;

– продолжения частичного лечения и наблюдения после длительного пребывания беременной женщины в стационаре;

– наблюдение за женщинами, перенесшими наложение швов на шейк матки (ИЦН);

– алкоголизм, наркомания и курение;

– отечность и др.

Женщине, попавшей по каким-либо причинам в особую группу, не стоит бояться и отчаиваться, ведь под должным наблюдением специалистов возможность развития той или иной патологии сводится к минимуму. Проводимые исследования и анализы выявят все угрозы, а опытные врачи составят подходящий план для будущей роженицы. Беременные, не находящие в группе риска и не знающие о своих заболеваниях, страдают гораздо больше, чем мамы, находящие под присмотром гинекологов. Поэтому консультация у врача – это святая обязанность каждой женщины, которая ожидает появления на свет малыша и заботится о его здоровье.

Один из самых важных периодов в жизни женщины — это период вынашивания ребенка. И в эти несколько месяцев будущая мать должна сделать всё от нее зависящее, чтобы на свет появился здоровый малыш. Но беременность продолжается девять календарных месяцев — очень сложно за это время ни разу не почувствовать какие-либо недомогания или проблемы со здоровьем.

При необходимости применять какой-либо препарат во время беременности будущая мать должна помнить:

– Любой лекарственный препарат во время беременности (на любом сроке) можно применять только в соответствии с показаниями и только по назначению лечащего врача;

– При выборе лекарственного средства необходимо отдавать предпочтение только тем лекарственным средствам, которые имеют доказанную эффективность;

– Отдавать предпочтение монотерапии, то есть лечение следует по возможности проводить только одним препаратом; комбинированное лечение в этот период нежелательно;

– Местное лечение более желательно, чем системное (внутрь, внутривенно, внутримышечно) назначение лекарственного средства;

– Беременная должна помнить, что полностью безопасных и абсолютно безвредных лекарственных препаратов не существует.

И самое главное, перед применением каких-либо лекарственных средств или витаминов необходимо проконсультироваться со специалистом!

Самым опасным периодом для применения любых лекарственных средств, причем и химического, и натурального происхождения, считается первый триместр беременности (первые 12 гестационных недель), когда у плода закладываются все органы и системы, которые в дальнейшем будут только развиваться и формирование плаценты. Именно на этом сроке плод считается наиболее уязвимым для любых химических и лекарственных веществ.

При наступлении беременности женщина должна встать на учет в поликлинику по месту жительства. Обследование в течение беременности включает в себя осмотр женщины гинекологом, сдачу ряда лабораторных анализов и прохождение УЗИ. Все это необходимо для оценки состояния здоровья женщины, протекания беременности и развития плода.

Все обследования проводятся в соответствии с приказом Минздрава России от 20.10.2020 № 1130н “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “акушерство и гинекология”.

Первый триместр (0 – 12 неделя беременности) является наиболее важным для развития плода (происходит формирование органов и систем). При первом посещении женской консультации изучается история заболеваний женщины, гинекологический и акушерский анамнез, проводится осмотр гинекологом, назначается консультация терапевта и узких специалистов (офтальмолога, эндокринолога, стоматолога, оториноларинголога).

В эти сроки беременности необходимо сдать следующие анализы:

– общий анализ крови и мочи;

– анализ крови на глюкозу;

– биохимический анализ крови;

– анализ крови на ферритин;

– коагулограмму (анализ на свертываемость крови);

– определение группы крови и резус – фактора (для профилактики резус – конфликта);

– исследование флоры урогенитального тракта;

– цитологическое исследование соскоба из цервикального канала и шейки матки (Пап – тест);

– исследования по определению возбудителей ИППП (хламидии трахоматис, трихомонады – вагиналис, нейссерии гонореи, микоплазмы генитальной, вируса герпеса, вируса – папилломы человека) и бактериального вагиноза;

– анализ крови на сифилис, ВИЧ, вирусы гепатита С (аHCV) и В (HBsAg);

– анализ крови на TORCH – инфекции (антитела класса IgM и IgG к токсоплазме, цитомегаловирусу, краснухе и герпесу);

– определение гормонов щитовидной железы (T3, ТТГ и АТ – ТПО);

– определение уровня гормонов для выявления возможных пороков развития: хорионического гонадотропина (ХГЧ), протеина А, ассоциированного с беременностью (PAPP –A) и свободного эстриола.

В процессе УЗИ устанавливают наличие самой беременности, количество плодов, сердечную деятельность плода, особенности строения матки и придатков. Также проводится первое скрининговое исследование на предмет хромосомных заболеваний.

Ко второму триместру (13 – 24 неделя беременности) все органы и системы сформированы, и начинается рост плода. В этот период оценивается общее состояние будущей мамы и ребенка: вес, артериальное давление, пульс, размеры и положение матки, сердцебиение плода. Второе скрининговое исследование проводится в период с 18 по 21 неделю беременности.

Из лабораторных исследований, в этот период, женщине необходимо сдать:

– общий анализ крови и мочи;

– анализ крови на глюкозу;

– анализ крови на ферритин;

– коагулограмму.

В третьем триместре (24 – 40 неделя беременности) в зависимости от состояния женщины, роста и развития плода врач может увеличить количество визитов в женскую консультацию. Как и во втором триместре, на приеме у врача оценивается течение беременности, состояние здоровья будущей мамы и ребенка. В этот период проводится психологическая подготовка к родам.

Лабораторные исследования, которые необходимо пройти женщине в эти сроки беременности:

– общий анализ крови и мочи;

– анализ крови на глюкозу;

– коагулограмму;

– анализ крови на сифилис, ВИЧ, вирусы гепатита С (аHCV) и В (HBsAg);

– исследование флоры урогенитального тракта;

– по показаниям дополнительно могут быть назначены исследования по определению возбудителей ИППП

За 2-3 недели до родов необходимо повторно сдать кровь на сифилис, ВИЧ, вирусы гепатита С (аHCV) и В (HBsAg).

УЗИ при беременности в этот период включает в себя оценку состояния плаценты и интенсивности кровотока, развитие и подвижность плода, определение его положения (головное или тазовое предлежание), наличие пороков развития, рассчитывается предполагаемая масса плода.

Материнское молоко является наиболее естественным, здоровым продукт питания для ребенка.
Молоко каждого живого существа имеет такой состав, который соотвествует потребностям своих детей.
Если нет медицинской преграды, в течение первых 6 месяцев детей следует кормить только грудным молоком, без каких-либо дополнительных продуктов питания, в том числе воды.
Всемирная организация здравоохранения рекомендует продолжать грудное вскармливание продолжаться по крайней мере в течение одного года.
Преимущества грудного вскармливания.
 Материнское молоко содержит все необходимые для ребенка белки, жиры, сахар,минералы, а также факторы роста и защитные вещества от инфекционных заболеваний.
 Грудное молоко легко усваивается
 Вам не нужно готовить материнское молоко, поэтому кормление практично и экономично.
 Грудное вскармливание обеспечивает физический контакт и близость, дети более спокойные.
 Вследствие воздействия гормонов кормящая мать быстрее возвращается к прежнему состоянию.
 У детей, вскормленных материнским молоком меньше возникают такие болезни, как инфекции, аллергии, ожирение, диабет и т/д.
У кормящих женщин менее вероятно появление остеопороза, рака груди и яичников.
В первые дни после выделения темного и калорийного молозиво, на 3-6 день появляется переходное молоко, которое заменяется более жидким молоком. 
Молоко матерей, имеющих недоношенных или доношенных детей соотвествует потребностям их детей и отличается.
В начале и к концу содержание молока изменяется- в начале выделяется богатое глюкозой жирное молоко , в конце лактации выделяется молоко более жирное, обеспечивая ощущение сытости.

Для успешного грудного вскармливания:
Несмотря на то, что кормление кажется естественным и простым методом, матери должны получать обучение , чувствовать уверенность в себе, поэтому нуждаются в поддержке окружающих.
Кормление к груди сразу после рождения ребенка, кормление в такой частоте и продолжительности, какое он желает, включая кормление ночью, обеспечение соотвествующего положения может обеспечить обильное молоко в результате.

При эффективном грудном вскармливании-
 Все тело ребенка должно быть повернуто и близко к матери.
 Рот и губы должны ребенка должны быть широко открыты наружу, таким образом наряду с соском он должен захватывать часть ареолы (коричневый кольцо).
 Наблюдается сосание ребенка с медленным и глубоким интервалом.
 Для того, стобы ребенок не путался лучш е не давать пустышку или бутылку.

Обеспечение грудного молока:
Если мать не в состоянии кормить ребенка во избежание пропадания молока и набухания молочных желез молоко необходимо выдаивать вручную или при помощи устройства.
Дойка вручную. Сначала делается массаж груди. Осторожно потерите ладонями грудь начиная от периферии к соску. Затем таким образом, чтобы большой палец был снаружи , указательный внизу, ареола обхватывается за 2,5 см , и с одной стороны прижимая грудь назад к грудной стенке пальцами выдаивается молоко. Этот процесс повторяется и образуется доение. Теплый душ, теплый компресс облегчает процесс.
Насосы для материнского молока. Имеются мануальные и электрические виды. Принцип пользования заключается.

 Части, соприкасающиеся с молоком должны быть стерилизованы, необходимо вымыть
руки,
 Перед и после процедуры нужно делать массаж,
 Насос должен плотно прилегать к груди, но грудь в воронке должна быть свободной/

Хранение грудного молока.
Грудное молоко можно хранить при комнатной температуре в течение 6-8 часов в холодильнике в течение 24-48 часов, в морозильнике сохраняется в течение месяца.
Питание кормящей матери:
 Кормящая мать нуждается в дополнительной энергии 500 калорий. Потребность в калориях может быть выше у худых, работающих и матерей близнецов.
 Правильное питание матерей важно как для собственного, так и для здоровья ребенка.
 Как минимум нужно получать 8 стаканов жидкости (вода, молоко, соки)
 Потребность в кальцие обеспечивается молчными продуктами, зелеными овощами,
миндалем.
 Железо обеспечивают мясо, бобовые, зеленые овощи.
 Фолиевая кислота содержится в печения. Зеленых овощах, апельсиновом соке, злаках.
Кормящие матери могут употреблять витамины в соответсвии с рекомендацией врача.
 

1. Спиномозговая анестезия
2. Эпидуральная анестезия
3. Общая анестезия 

Идти к гинекологу при беременности нужно спустя 2-3 недели после задержки месячных. Посещать врача раньше смысла нет, но и затягивать с визитом не стоит. Своевременное обращение к гинекологу позволит снизить риски возможных осложнений.

Иногда, в случае необходимости, беременную могут положить на сохранение.

Если вы наблюдаете симптомы, представленные ниже, это повод обратиться к специалистам за консультацией и своевременной помощью:

– ранний и поздний токсикоз (гестоз);

– низкий уровень гемоглобина в крови – анемия;

– болевые ощущения внизу живота и в пояснице;

– повышенный маточный тонус;

– пиелонефрит, цистит, нарушения сердечного ритма у матери;

– кровотечения, вне зависимости от интенсивности.

Если появляется один или несколько симптомов из этого списка, идти к гинекологу при беременности необходимо в ближайшее время.

Беременность – это нормальное физиологическое состояние, однако оно требует соблюдения ряда правил. Большинство рекомендаций по здоровому образу жизни применимы и при беременности.

Важно контролировать массу тела. Как избыточная, так и недостаточная прибавка массы тела во время беременности сопровождается повышенным риском осложненного её течения.

Беременной не рекомендуется значительно увеличивать калорийность пищи. В первом триместре потребность в еде практически не изменяется, во втором-третьем триместре — повышается на 20-30%

Рекомендации по здоровому питанию предусматривают употребление достаточного количества белка, ограничение легкоусвояемых углеводов, употребление разнообразных овощей и фруктов. Желательно избегать продуктов, содержащих значительное количество консервантов и красителей.

Стоит ограничивать животные продукты с недостаточной термической обработкой, которые могут быть источниками сальмонеллеза и листериоза: непастеризованное молоко, мясо «с кровью», недоваренные яйца, созревшие фермерские мягкие сыры. Вегетарианство при беременности не рекомендовано. Несмотря на многочисленные дискуссии, научными исследованиями доказано, что вегетарианство увеличивает риск потери беременности и задержки роста плода. Сбалансированный по составу ингредиентов и количеству продуктов питательный рацион беременной позволит обеспечить организм и матери, и плода необходимым строительным и энергетическим материалом, минералами и солями.

Когда же женщина становится мамой? Оказывается не тогда, когда она рожает ребенка, а тогда когда наступает беременность.

Согласно клиническим рекомендациям «Нормальная беременность» (2020), нормальная беременность – это одноплодная беременность плодом без генетической патологии или пороков развития, длящаяся от 37 недель до 41 недели 6 дней, протекающая без акушерских осложнений. Нормальная беременность может наступить как самопроизвольно, так и в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), либо других вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), в том числе с использованием донорских гамет.

Первым и самым важным пунктом в начале беременности является консультация врачом акушером-гинекологом, во время которой подтверждается факт беременности и определяется её срок, проводится общий и гинекологический осмотр, составляется план дальнейших обследований и даются рекомендации по образу жизни, питанию, назначаются необходимые витамины и лекарственные препараты (при необходимости).

Количество посещений врача акушера-гинеколога беременной женщиной с нормально протекающей беременностью составляет в среднем от 7 до 10 раз (согласно приказу МЗ России 1130н от 2020 г.– минимум 5 раз). Оптимальным временем первого визита к врачу является 1-й триместр беременности (до 10 недель).

Надо понимать, что нормальная беременность тоже может вызывать у женщины некоторые неприятные состояния. Волноваться тут не нужно, своевременная консультация с врачом поможет снизить негативный эффект или вовсе избавить от них.

При нормальной беременности могут проявляться следующие клинические состояния:

– Тошнота и рвота. Наблюдаются в каждой 3-й беременности. В 90% случаев тошнота и рвота беременных являются физиологическим признаком беременности, в 10% – осложнением беременности. При нормальной беременности рвота бывает не чаще 2-3-х раз в сутки, чаще натощак, и не нарушает общего состояния пациентки. В большинстве случаев тошнота и рвота купируются самостоятельно к 16-20 неделям беременности и не ухудшают ее исход.

– Мастодиния – разнообразные болевые ощущения в молочных железах. Мастодиния является нормальным симптомом во время беременности, наблюдается у большинства женщин в 1-м триместре беременности и связана с отечностью и нагрубанием молочных желез вследствие гормональных изменений.

– Боль внизу живота. Слабая боль внизу живота при беременности является вариантом нормы. Врач обязательно должен предупредить пациентку об этом симптоме. Боль появляется при натяжении связочного аппарата матки во время ее роста.

– Изжога (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) во время беременности наблюдается в 20-80% случаев. Чаще она развивается в 3-м триместре беременности. Изжога возникает вследствие релаксации нижнего пищеводного сфинктера, снижения внутрипищеводного давления, и одновременном повышении внутрибрюшного и внутрижелудочного давления.

– Запоры. Возникают в 30-40% наблюдений. Запоры связаны с нарушением пассажа по толстой кишке и характеризуются частотой стула менее 3-х раз в неделю. Причинами развития запоров при беременности являются повышение концентрации прогестерона, снижение концентрации мотилина и изменение кровоснабжения и нейрогуморальной регуляции работы кишечника.

– Боль в пояснице. Боль в спине во время беременности встречается с частотой от 36 до 61%. Среди женщин с болью в спине у 47-60% боль впервые возникает на 5-7-м месяце беременности. Самой частой причиной возникновения боли в спине во время беременности является увеличение нагрузки на спину в связи с увеличением живота и смещением центра тяжести, и снижение тонуса мышц под влиянием релаксина.

Современная медицина говорит, что заботиться о ребёнке можно еще задолго до его зачатия. Просто подходя к вопросу сознательного родительства, люди могут добиться того, что их дети родятся здоровыми и будут нормально расти. Для этого надо всего лишь проверить состояние своего здоровья и провести лечение в случае необходимости.

Именно для этого существует прегравидарная подготовка — комплекс диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на подготовку супружеской пары к полноценному зачатию, вынашиванию беременности и рождению здорового ребенка.

Прегравидарная подготовка состоит из нескольких этапов:

Определение состояния здоровья будущих родителей и оценка факторов риска, так называемое прегравидарное консультирование. Сюда входят:
– сбор анамнеза,

– физикальное обследование,

– лабораторный скрининг.

Профилактические мероприятия:
– планирование беременности,

– коррекция образа жизни (питания, веса, физической активности), отказ от вредных привычек,

– дополнительный прием витаминов и микроэлементов.

III. Расширенный объем лечебно-профилактических мероприятий у женщин с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом и наличием хронических заболеваний.

Прегравидарная подготовка необходима обоим будущим родителям, так как они в равной мере обеспечивают будущего ребенка генетическим материалом и несут сопоставимую ответственность за ребёнка.

Правильно спланированная заблаговременная прегравидарная подготовка позволяет своевременно выявить и решить возможные проблемы на этапе беременности и в целом обеспечить успешные роды и счастье родителей и малыша.

Отпуска по беременности и родам (Ст. 255 ТК РФ)
Отпуск по беременности и родам предоставляется женщине продолжительностью 70 (при многоплодной беременности - 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов - 86, при рождении двух или более детей - 110) календарных дней после родов с выплатой пособия по государственному социальному страхованию в установленном федеральными законами размере (оплата по больничному листу).

Регистрация рождения ребенка
Государственная регистрация рождения производится органом ЗАГС по адресу: г. Наб.Челны, пр. Мира, 2 (9\01 6 терминал) на основании электронного медицинского свидетельства о рождении, выданного Перинатальным центром ГАУЗ «КДМЦ».
В случае, если родители ребенка не состоят в браке, отцовство устанавливается в органах ЗАГСа либо в судебном порядке. (Ст.ст. 15-17 ФЗ РФ от 15.11.1997 г. N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния", ст. 48-49 СК РФ).

Под матерью – одиночкой понимается женщина, родившая и воспитывающая ребенка (детей) вне брака, если отцовство ребенка не установлено надлежащим образом,
-либо женщина, родившая ребёнка в браке или в течение 300 дней после расторжения брака, если по решению суда супруг не является отцом ребёнка. (ст. 48 СК РФ).

Алиментные обязательства родителей (гл. 16-17 Семейного кодекса РФ)
Алименты уплачиваются в добровольном порядке по соглашению об уплате алиментов, которое заключается в письменной форме и подлежит нотариальному удостоверению. В случае отсутствия соглашения алименты присуждаются в судебном порядке в долях либо твердой денежной сумме.

Основные гарантии женщин по трудовому законодательству
- Запрещается отказывать в заключении трудового договора женщинам по мотивам, связанным с беременностью или наличием детей (ст.64 ТК РФ).
- Запрещаются направление в служебные командировки, привлечение к сверхурочной работе, работе в ночное время, выходные и нерабочие праздничные дни беременных женщин (ст.259 ТК РФ).
-Расторжение трудового договора по инициативе работодателя с беременной женщиной не допускается, за исключением случаев ликвидации организации либо прекращения деятельности индивидуальным предпринимателем (ст.261 ТК РФ).
- Привлечение к работе в неурочное время (сверхурочные часы, ночные и праздничные дни, командировки) возможно, только с письменного согласия одинокой мамы (возраст детей до 5 лет), а остальных женщин с детьми до 3-х лет.
- Работа на условиях неполного рабочего дня для беременных женщин может устанавливаться в соответствии со ст. 93 ТК РФ.

Право на получение сертификата материнского капитала
С 1 января 2020 года материнский капитал начисляется на первого ребенка и дополнительная сумма начисляется при рождении второго ребенка. Сумма материнского капитала периодически индексируется. Сертификат имеет срок действия до 31.12.2025г. При рождении третьего малыша государство погасит за семью часть ее ипотечного кредита, программа рассчитана на период до 2024г. 

Социальные гарантии и пособия федерального и регионального уровня для беременных женщин и семей с детьми

Материнский (семейный) капитал – центральная мера национального проекта «Демография».

С 2007 года размер материнского капитала вырос более чем в три раза, а программа постоянно развивается для удобства семей, сертификаты выдаются в проактивном формате и в электронном виде на госуслугах.

В 2024 году:
размер материнского капитала составляет 630 380,78 руб. при рождении после 01.01.2020 первого ребенка в семье и 833 024,74 руб. – при рождении после этой даты второго ребенка или обоих детей;
право на материнский капитал теперь возникает только у родителей, имеющих российское гражданство на момент появления ребенка, который является гражданином Российской Федерации по рождению;
средствами материнского капитала можно осуществить реконструкцию дома блокированной застройки в целях улучшения жилищных условий. Ранее такое распоряжение не было предусмотрено, поскольку реконструкция дома затрагивала жилищные условия и других владельцев дома;
отцы-одиночки (или единственные усыновители), воспитывающие детей и имеющие право на получение материнского капитала, могут направить материнский капитал на формирование своей накопительной пенсии.


Единое пособие для семей с детьми до 17 лет

В рамках целостной системы мер поддержки единое пособие предоставляется уже на этапе беременности. После появления ребенка семья может продолжать получать единое пособие вплоть до достижения ребенком 17 лет.

Размер выплаты назначается в зависимости от степени нуждаемости семьи по результату комплексной оценки и составляет: на детей 50% – 6 370,50 рублей; 75% – 9 555,75 рублей; 100% – 12 741 руб.; на беременных: 50% – 7 158,50 рублей; 75% – 10 737,75 рублей; 100% – 14 317 рублей.

С 2024 года внесены некоторые изменения в правила назначения единого пособия. Для определения нуждаемости в доход семьи не будут учитываться выплаты родителям, удостоенным звания «Мать-героиня», или награжденным орденом или медалью ордена «Родительская слава», а также проценты по номинальным счетам в банках, открытым на детей в возрасте до 18 лет, находящихся под опекой или попечительством. С 1 июня 2024 года не будет учитываться заработок несовершеннолетних в свободное от учебы время.

Досрочные пенсии многодетным мамам

Условия возникновения права: рождение (усыновление) нескольких детей и воспитание их до 8-летнего возраста; достижение возраста мамы 50 лет (5 и более детей), 56 лет (4 детей) и 57 лет (3 детей); страховой стаж не менее 15 лет; величина индивидуального пенсионного коэффициента не менее 28,2 в 2024 году.


Досрочные пенсии одному из родителей ребенка-инвалида

Условия возникновения права: воспитание в семье ребенка-инвалида до 8-летнего возраста; достижение матерью возраста 50 лет или отца – 55 лет; страховой стаж не менее 15 и 20 лет соответственно; величина индивидуального пенсионного коэффициента (ИПК) не менее 28,2 в 2024 году. За каждый год ухода за ребенком-инвалидом (в общей сложности не более 6 лет) начисляются 1,8 ИПК, а ежемесячная выплата родителю (опекуну) составляет 10 тыс. рублей. С 2024 года эти выплаты по уходу за ребенком-инвалидом сохраняется и при выходе родителя (опекуна) на работу на неполный рабочий день, в том числе дистанционно.

Проактивное назначение пенсий по случаю потери кормильца детям, не достигшим 18-летнего возраста. Выплаты начисляются с той даты, как человек был признан умершим или пропавшим без вести. Сведения, необходимые для назначения пенсий, поступают в Социальный фонд из единого госреестра ЗАГС.

Пособие по беременности и родам и при рождении ребенка в 2024 году

Чтобы поддержать родителей в период появления ребенка, Социальный фонд выплачивает два единовременных пособия: по беременности и родам, а также при рождении ребенка. Первое пособие получает мама, второе – любой из родителей. Если семья усыновила ребенка, ей также полагается пособие, аналогичное выплате при рождении.

Минимальный размер пособия по беременности и родам:

140 дней (70+70) – 88 565, 40 руб.
156 дней (70+86) – 98 687,16 руб.
194 дня (84+110) – 122 726, 34 руб. – в случае сложных родов или при появлении сразу двух или трех детей.
Максимальный размер пособия по беременности и родам:

140 дней (70+70) – 565 562, 20 руб.
156 дней (70+86) – 630 197,88 руб.
194 дня (84+110) – 783 707,62 руб. – в случае сложных родов или при появлении сразу двух или трех детей.

Размер единовременного пособия при рождении ребенка – 24 604,30 руб. При рождении двух и более детей пособие выплачивается на каждого ребенка. В 2023 году пособие получили 26,5 тыс. работающих родителей на общую сумму 610,7 млн. руб. и 4,8 тыс. неработающим родителям на сумму 111 млн.руб.

Ежемесячная выплата в связи с рождением (усыновлением) первого ребенка (на детей, рожденных с 01.01.2018 года по 31.12.2022 г.) назначается, если среднедушевой размер дохода семьи менее 2-х кратной величины ПМ трудоспособного населения в регионе (т.е. в РТ – 14 317 руб. х 2 = 28 734,40 руб.).

Размер выплаты – величина ПМ для детей, установленная в РТ – 12 741 руб.


Ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет

Выплачивается одному из работающих родителей в размере 40% среднего заработка. С 1 февраля 2024 года минимальный размер составляет 9 227,24 руб., а максимальный размер – 49 123,12 руб. Теперь ЕВ сохраняется за матерью и другими лицами, имеющими право на пособие, и в случае выхода на работу до достижения ребенком 1,5 лет. По итогам 2023 года ежемесячное пособие получило 51,7 тыс. семей на сумму 4 975,9 млн. руб.

Неработающие матери могут получать либо пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет (если среднедушевой доход семьи меньше прожиточного минимума на человека в РТ – 13135 руб.), либо единое пособие. Если ребенок родился до 01.01.2023г., то пособие предоставляется без учета доходов.

Единовременное пособие при передаче ребенка на воспитание в семью

Размер единовременного пособия составляет 24 604, 30 руб. а если происходит усыновление /удочерение ребенка-инвалида, или ребенка старше 7 лет, либо детей, которые являются братьями (сестрами), пособие будет выплачено в размере 187 996,90 руб.

Предоставление дополнительно оплачиваемых выходных дней для ухода за детьми-инвалидами

Оплата каждого дополнительного выходного дня производится в размере среднего заработка. Даты выходных согласовываются с работодателем, соответствующее заявление подается в отдел кадров. Дни можно брать подряд, разносить по разным датам в течение месяца, накапливать неиспользованные выходные, чтобы потом взять разовый отпуск продолжительностью до 24 дней.

Ежемесячная денежная выплата на ребенка-инвалида

Инвалиды и дети-инвалиды имеют право на ежемесячную денежную выплату. С 01.02.2024 г. размер этой ЕДВ составляет 3802,78 руб.

Пособия и меры поддержки семьям военных и сотрудникам силовых ведомств

Единовременное пособие беременной жене военнослужащего, проходящего военную службу по призыву – 38 963,47 руб. В 2023 году единовременное пособие назначено 209 беременным женам мобилизованных военнослужащих
Ежемесячное пособие на ребенка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву – 16 698,63 руб. Ежемесячное пособие на детей мобилизованных военнослужащих назначено в отношении 1 098 детей. Если отца детей призвали на военную службу по
мобилизации, то его прошлые заработки (включая зарплату, премии, предпринимательский доход и прочее) не учитываются при расчете нуждаемости

Компенсация коммунальных платежей.
Размер рассчитывается индивидуально, 60% от фактических расходов по оплате ЖКУ, составляющих долю членов семьи от общих расходов всех граждан, зарегистрированных в жилом помещении

Единовременная выплата на ремонт дома.
Размер рассчитывается индивидуально в зависимости от количества членов семьи и лиц, проживающих в индивидуальном жилом
доме, выплата предоставляется один раз в 10 лет при условии, что жилой дом не относится к государственному или муниципальному жилому фонду; жилое помещение, находящееся в собственности, не расположено в многоквартирном доме

Ежегодная выплата на летний оздоровительный отдых ребенка. Предоставляется раз в год только на учеников 1-11 классов общеобразовательных школ. Размер в 2024 году – 35 466,95 руб.
Ежемесячное пособие детям военнослужащих. Размер в 2024 году – 2 942,03 руб.
Ежемесячная компенсация инвалидам вследствие военной травмы и членам семьи погибшего (умершего) военнослужащего. Выплата семье рассчитывается путем деления ежемесячной компенсации на кол-во членов семьи, включая самого инвалида в соответствии с группой инвалидности: I группы: 22 908,62 руб. в месяц, II группы: 11 454,30 руб. в месяц, III группы: 4 581,72 руб. в месяц.

Гормоны, выделяемые плацентой во время беременности, вызывают в организме матери многочисленные физиологические изменения, которые обеспечивают правильное развитие плода, подготавливают организм к предстоящим родам и кормлению.

Нервная система беременной перестраивается так, что подчиняет весь организм одной цели — вынашиванию плода. В соответствии с этим происходят физиологические изменения в основных его системах.

Сердечно-сосудистая система во время беременности выполняет более напряженную работу, так как в организме фактически появляется «второе» сердце — это плацентарный круг кровообращения. Здесь кровоток так велик, что каждую минуту через плаценту проходит 500 мл крови. Сердце здоровой женщины во время беременности легко приспосабливается к дополнительным нагрузкам: увеличиваются масса сердечной мышцы и сердечный выброс крови. Для обеспечения возрастающих потребностей плода в питательных веществах, кислороде и строительных материалах в организме матери начинает увеличиваться объем крови, достигая максимума в 7 мес. беременности. Вместо 4000 мл крови теперь в организме циркулирует 5300-5500 мл. Если сердце здоровой женщины легко справляется с такой работой, то у беременных с заболеваниями сердца эта нагрузка вызывает осложнения; вот почему им в сроке 27-28 нед. рекомендуется госпитализация в стационары, где проводимое лечение подготовит сердце к усиленной работе.

Артериальное давление при беременности практически не изменяется. Наоборот, у женщин, имеющих его повышение до или в ранние сроки беременности, оно обычно снижается в середине беременности, что обусловлено снижением тонуса периферических кровяных сосудов под действием гормона прогестерона. Однако за 2-3 мес. до родов артериальное давление у таких беременных, как правило, вновь повышается. У молодых здоровых женщин оно находится в пределах 100/70-120/80 мм рт. ст. Верхние цифры показывают давление во время сокращения сердца — это систолическое давление; нижние — в момент паузы — это диастолическое давление. Показатель диастолического давления наиболее важен, поскольку отражает кровяное давление во время «отдыха» сердца. Артериальное давление у беременной считается повышенным, если оно более 130/80 мм рт. ст. или систолическое давление повышается на 30, а диастолическое на 15 мм рт. ст. по сравнению с исходным.

В связи с увеличением потребности организма женщины в кислороде во время беременности усиливается деятельность легких. Несмотря на то, что по мере развития беременности диафрагма поднимается кверху и ограничивает дыхательное движение легких, тем не менее, их емкость возрастает. Это происходит за счет расширения грудной клетки и увеличения проходимости воздуха через бронхи, которые расширяются под действием гормонов плаценты. Повышение объема вдыхаемого воздуха во время беременности облегчает выведение использованного кислорода плодом через плаценту. Частота дыхания во время беременности не изменяется, остается 16-18 раз в минуту, слегка увеличиваясь к концу беременности. Поэтому при появлении одышки или других нарушений дыхания беременная обязательно должна обратиться к врачу.

Почки во время беременности функционируют с большим напряжением, так как они выводят из организма продукты обмена самой беременной и ее растущего плода. Количество выделяемой мочи колеблется в зависимости от объема выпитой жидкости. Здоровая беременная женщина выделяет в сутки в среднем 1200— 1600 мл мочи, при этом 950-1200 мл мочи выделяется в дневное время и остальная порция — ночью. Под влиянием гормона прогестерона тонус мочевого пузыря снижается, он становится более вытянутым и вялым, что часто приводит к застою мочи, чему способствует также придавливание мочевого пузыря головкой плода. Эти условия облегчают занос инфекции в мочевые пути, что нередко отмечается у беременных. Помимо этого, матка во время беременности, слегка поворачиваясь вправо, затрудняет отток мочи из правой почки, и здесь чаще всего повышается гидронефроз, т. е. скопление жидкости в лоханке почки в большем объеме, чем нужно. При появлении в анализах мочи лейкоцитов более 10— 12 в поле зрения можно думать об инфекции в мочевыводящих путях, тогда рекомендуется произвести посев мочи на микробиологическую флору. В этих случаях требуется дополнительно медицинское обследование мочевых путей и при необходимости — лечение.

У многих женщин в первые 3 мес. беременности наблюдаются изменения в органах пищеварения: появляется тошнота и нередко рвота по утрам, изменяются вкусовые ощущения, появляется тяготение к необычным веществам (глина, мел). Как правило, эти явления проходят к 3-4 месяцу беременности, иногда в более поздние сроки. Под влиянием гормонов плаценты снижается тонус кишечника, что часто приводит к запорам. Кишечник отодвигается беременной маткой вверх, желудок также смещается кверху и сдавливается, при этом часть его содержимого может забрасываться в пищевод и вызывать изжогу. В таких случаях рекомендуется прием небольших порций щелочных растворов (питьевая сода, боржоми), прием пищи за 2 ч до сна и положение в кровати с приподнятым головным концом. Печень во время беременности работает также с большей нагрузкой, так как обезвреживает продукты обмена беременной и ее плода. Может наблюдаться сгущение желчи, что нередко вызывает зуд кожи. Появление сильного кожного зуда, а тем более рвоты и болей в животе требует немедленной врачебной помощи.

Во время беременности у женщин расслабляются связки в суставах, особенно подвижными становятся сочленения таза, что облегчает прохождение плода через таз во время родов. Иногда размягчение тазовых сочленений настолько выраженное, что наблюдается небольшое расхождение лонных костей. Тогда у беременной появляются боли в области лона, «утиная» походка. Об этом необходимо сообщить врачу и получить соответствующие рекомендации. Во время беременности молочные железы подготавливаются к предстоящему кормлению. В них увеличивается число молочных железок, жировой ткани, возрастает кровоснабжение. Сами молочные железы увеличиваются в размерах, нагрубают, и уже в начале беременности можно выдавить из них капельки молозива.

Наибольшие изменения во время беременности происходят в половых органах и касаются главным образом матки. Беременная матка постоянно увеличивается в размерах, к концу беременности ее высота достигает 35 см вместо 7-8 см вне беременности, масса возрастает до 1000-1200 г (без плода) вместо 50— 100 г. Объем полости матки к концу беременности увеличивается примерно в 500 раз. Изменение размеров матки происходит за счет увеличения размеров мышечных волокон под влиянием гормонов плаценты. Кровеносные сосуды расширяются, число их возрастает, они как бы оплетают матку. Наблюдаются сокращения матки, которые к концу беременности становятся более активными и ощущаются как «сжатие». Такие нормальные сокращения матки можно рассматривать как тренировочные упражнения ее перед предстоящей работой в родах.

Положение матки меняется в соответствии с ее ростом. К концу 3 мес. беременности она выходит за пределы таза и ближе к родам достигает подреберья. Матка удерживается в правильном положении связками, которые утолщаются и растягиваются во время беременности. Боли, возникающие по сторонам живота, особенно во время изменения положения тела, зачастую вызваны натягиванием связок. Кровоснабжение наружных половых органов усиливается, и здесь могут появиться варикизно расширенные вены. За счет затруднения оттока крови на ногах также могут появляться варикозные вены, что требует проведения определенных мероприятий.

Рост плода и физиологические изменения в организме беременной влияют на ее массу тела. У здоровой женщины к концу беременности масса тела увеличивается в среднем на 12 кг с колебаниями от 10 до 14 кг. Обычно в первую половину беременности она увеличивается на 4 кг, во вторую половину — в 2 раза больше. Еженедельная прибавка массы тела до 20 нед. равна примерно 300+30 г, с 21 до 30 нед. — 330 40 г и после 30 нед. до родов — 340+30 г. У женщин с дефицитом массы тела до беременности еженедельные прибавки массы могут быть еще больше. К беременности адаптируются не только физические функции организма, но и психология женщины. На отношение женщины к беременности и родам оказывают влияние различные факторы, в том числе социальные, морально-этические, экономические и др. Это отношение зависит и от особенностей личности самой беременной. Как правило, у женщин при беременности изменяется эмоциональное состояние. Если в первой половине беременности большинство женщин беспокоят забота и тревога о собственном здоровье, то во второй половине, особенно после шевеления плода, все мысли и заботы направлены на благополучие плода, который начинает восприниматься как отдельно существующее лицо. Будущая мать часто обращается к нему с ласковыми словами, она фантазирует, наделяя ребенка индивидуальными особенностями. Наряду с этим у женщины появляется чувство утраты своих прошлых привязанностей и привычек в угоду предстоящему материнству, возникают сомнения относительно потери привлекательности, изменений во взаимоотношениях с мужем.

Преодоление этих опасений и страхов зачастую осуществляется путем демонстрации регрессивного поведения (т. е. возвращение к детскому поведению). Цель такого поведения — бессознательное желание беременной найти в окружающих защиту и преодолеть боязнь. Прежде всего, близкие родственники должны предоставить надежную опору для психологического комфорта беременной. При чрезмерно тревожном отношении к беременности надо обратиться за советом к врачу.

Таким образом, физические и психические изменения в организме беременной являются приспособительными и необходимыми для удовлетворения потребностей растущего плода.