Информация о беременности
Внутриутробное развитие ребенка по неделям беременности с описанием его способностей
Внутриутробное развитие ребенка по неделям беременности с описанием его способностей (начало сердцебиения, начало двигательной активности, открывания глаз, появления сосательных движений и др.)
1-4 неделя — беременность наступает обычно на 14-й день менструального цикла, после оплодотворения яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, происходит образование нервной системы, мозга и сердца малыша. Формируется позвоночник и мышцы. На 4 недели длина эмбриона достигает 2-3 мм, уже можно определить ножки, ручки, ушки и глаза малыша.
5-8 неделя — в этот период женщины обнаруживают, что беременны и делают подтверждающий тест. На 6 недели на УЗИ можно увидеть 5 пальцев на руке ребенка и различить его осторожные движения. Сердце его уже бьется, но с частотой превышающий в 2 раза ритм сердечных ударов мамы.
На 7-8 неделе оформляется лицо ребенка, начинает развиваться его костная система. Вес его достигает 4 граммов, рост около 3 см. В этот период беременности многих женщин начинает тошнить по утрам.
9-12 недель — малыш уже может сгибать пальчики на руках, он теперь умеет выражать свои эмоции: щурится, морщит лоб и глотает. Содержание гормонов в крови беременной в этот период резко возрастает, что сказывается на настроении и самочувствии женщины. В 11 недель малыш реагирует на шум, тепло и свет. Он чувствует прикосновение и боль. В 12 недель по результатам УЗИ врач точно может определить срок родов и оценить, нет ли отклонений в развитии малыша. Трехмесячный младенец в утробе мамы очень активен, он легко отталкивается от стенки матки, сосет большой пальчик и реагирует на внешние раздражители. Весит он уже 28 грамм, а рост у него около 6 см.
13-16 недель — у ребенка формируются половые органы, поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин. Его сердце уже перекачивает 24 литра крови в сутки. На голове малыша есть волосы, он умеет уже открывать рот и гримасничать. В этот период маме надо стараться контролировать свои эмоции и оставаться спокойной в любых ситуациях. Все, что она чувствует, уже передается малышу. Если ей плохо, то ребенок тоже расстраивается.
17-20 недель — это особенно волнующий период для будущей мамы, ибо на 18 −20 неделе она начинает чувствовать, как ребенок шевелится. К этому времени длина малыша достигает 21 см, вес его 200 гр. Он уже слышит шум и немного видит. В этот период следует каждый день разговаривать с малышом и петь ему песенки. Он уже слышит голос мамы и успокаивается, когда с ней все в порядке. Живот у беременной женщины на 20 недели становится заметным.
21-24 неделя — малыш в этом возрасте умеет причмокивать ртом и начинает внимательно изучать свое тело. Он трогает лицо, голову и ноги руками. Но выглядит он еще сморщенным и красным из-за отсутствия подкожной жировой прослойки. Вес малыша около 0,5 кг, рост 30 см. Ему уже не нравится, когда мама долго сидит в одном положении. Он усиленно шевелится, чтобы заставить ее подняться с места. С этого времени маме надо следить за своим рационом, хорошо питаться и больше гулять на свежем воздухе.
25-28 недель — ребенок, родившийся в этот период, имеет реальные шансы выжить. У него глаза уже открыты, есть ресницы, он сжимает и разжимает ручки. Весит он к 28 недели около 1 кг и сильно радуется, когда папа поглаживает живот мамы. Ему нравится слушать музыку и спокойную беседу родителей.
29-32 недели — теперь малыш четко различает голоса мамы и папы. Он затихает, если мама ему скажет спокойным голосом: «Сыночек (доченька), хватит на сегодня играть, давай спать». Он быстро набирает в весе и к 32 недели весит уже больше 1,5 кг при росте 40 см. У малыша кожа уже подтянутая, а под ней имеется жирок.
32-40 недель — ребенок разворачивается головой вниз и готовится к рождению. Каждую неделю он теперь набирает 200-300 грамм веса и к рождению достигает 2,5 — 4 кг. За весь период внутриутробного развития у малыша сильно подросли ногти и волосы, в его кишечнике накопились отходы жизнедеятельности. На 40 недели у многих женщин начинаются схватки, и приходит время рожать. Если этого не происходит, то это говорит о том, что малыш «засиделся» и усиленно набирает вес. По статистике, только 10% женщин дохаживают до 42-ой недели беременности, после этого срока гинекологи уже стимулируют роды.
Подготовка к беременности с чего начать
При планировании ребенка к беременности лучше подготовиться заранее и женщине, и мужчине. Ниже обсудим правила подготовки к беременности и родам — всестороннее обследование организма, особенности питания и витамины, вакцинацию от инфекций и многое другое.
Прегравидарная подготовка (планирование беременности) поможет избежать дефицитных состояний, потому что беременность отбирает очень много энергии, сил и запасов организма. В период, когда женщина еще не знает о беременности, малыш уже нуждается в дополнительных витаминах и минералах. Например, чтобы снизить риски дефекта нервной трубки у плода в первом триместре, важно начать пить фолиевую кислоту хотя бы за 90 дней до зачатия.
— Планирование беременности необходимо начать не с похода к гинекологу и медицинских анализов, а с четкого осознания, что вам это действительно нужно. Потому что сама по себе беременность — это всего лишь этап, результат будет уже после родов. Женщина должна быть спокойна, находиться в гармонии с душой, телом и с партнером. Это мало похоже на рекомендации акушера-гинеколога, но, поверьте, практика показывает, что это не просто слова.
Нужно помнить, что если беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни (если вы старше 35 лет, ждут 6 месяцев) — это нормально. Огромное количество здоровых пар беременеют спустя 3/4/8 месяцев регулярных попыток. Не надо бежать и судорожно делать тесты после первого цикла, а потом расстраиваться, что не получилось. Получится, дайте себе время.
— В парах с бесплодием очень часто мужчины обвиняют женщин в отсутствии детей, бьют себя в грудь, что они здоровы, и не хотят обследоваться. В то время как женщина сдает массу анализов, соглашается на операцию, тратит кучу денег и делает все от нее зависящее, чтобы забеременеть, мужчина не может сдать даже простую спермограмму.
Мужчину очень важно готовить к отцовству психологически и объяснять, что зачатый малыш будет наполовину состоять из его клеток (50 % — сперматозоид с генетическим материалом папы, 50 % — яйцеклетка с генетическим материалом мамы). Здоровый образ жизни, правильное питание, отсутствие стрессов у будущего папы на этапе зачатия и желательно за три месяца до него очень влияют на мужское здоровье.
Образ жизни мужчины и женщины при планировании беременности
-
Исключить прием алкоголя, пива, наркотических средств.
-
Снизить количество кофеина.
-
Снизить стрессовые нагрузки (обычная история: пары беременеют в отпуске после многочисленных неудач).
-
Снизить или увеличить физические нагрузки (если 7 дней в неделю проводите в спортзале, физическую активность следует снизить; если все время лежите на диване, начинайте двигаться).
-
Сбалансировать питание.
-
Нормализовать массу тела (дефицит или избыток веса может снизить шансы на успешное зачатие и вынашивание).
— Минимум за три месяца до планируемой беременности всем женщинам рекомендован прием фолиевой кислоты в дозировке 400—800 мкг/сутки. Если женщина не знает, когда точно начнет жить половой жизнью без методов контрацепции, но беременность в принципе планирует, то начинать пить фолиевую кислоту можно здесь и сейчас (пусть пройдет полгода, год — еще лучше). Сдавать анализ на фолиевую кислоту нет необходимости, так как результат не повлияет на выбор дозировки. Женщинам со здоровой щитовидной железой также рекомендован прием препаратов йода по 150 мкг/сутки., при наступлении беременности дозировку увеличивают до 250 мкг/сутки. Несмотря на общий подход, витамины и минералы не рекомендуется принимать без консультации и назначения врача.
Список медицинских анализов для женщин перед беременностью
-
Клинический анализ крови, анализ крови на ферритин (по уровню гемоглобина и ферритина врач исключает железодефицитную анемию; при уровне ферритина менее 30 мкг/л необходимо принимать препараты железа).
-
Скрининг рака шейки матки. Врачебная тактика, следующая: ПАП-тест, с помощью которого можно обнаружить атипичные (измененные, раковые) клетки на слизистой канала шейки матки (лучше отдать предпочтение жидкостной цитологии) и качественный ПЦР-тест на длят выявления вируса папилломы человека (ВПЧ) онкогенных типов (другие типы не интересуют, количественный состав определять не нужно). Если выявляются ВПЧ или отклонения в онкоцитологии, то рекомендовано пройти кольпоскопию.
- ПЦР-тест на возбудители половых инфекций Chlamydia trachomatis (хламидия трахоматис), Neisseria gonorrhoeae (нейссерия гонорея), Trichomonas vaginalis (трихомонас вагиналис), Mycoplasma genitalium (микоплазма гениталиум).
-
-
Анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон щитовидной железы), витамин D.
-
УЗИ органов малого таза на 5-7 день менструального цикла.
-
УЗИ молочных желез/маммография после 40 лет.
Минимальный перечень профилактических обследований для мужчин.
-
ВИЧ
-
Гепатиты B, C
-
Сифилис
-
Флюорография
Прививки во время подготовки к беременности.
На этапе планирования ребенка женщина проходит лабораторное обследование на наличие антител (иммуноглобулинов класса G - IgG) к вирусу кори и вирусу краснухи. При отсутствии антител рекомендую привиться для профилактики этих инфекций, поскольку инфекции несут грозные осложнения для плода. Если женщина прошла вакцинацию или ревакцинацию от вируса краснухи/кори, то беременеть после прививки нельзя один месяц. После истечения этого срока беременность разрешена.
· Если женщина не болела ветряной оспой, то также необходимо привиться. Последствия перенесенной инфекции особенно плачевны во взрослом возрасте.
-
Анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон щитовидной железы), витамин D.
Нормальная беременность это
Нормальная беременность – одноплодная беременность плодом без генетической патологии или пороков развития, длящаяся 37-41 недель, протекающая без акушерских и перинатальных осложнений.
Нормальная беременность может наступить самопроизвольно или после вспомогательных репродуктивных технологий.
Нормальная беременность диагностируется при визуализации одного жизнеспособного эмбриона/плода (определяется сердцебиение эмбриона/плода) без пороков развития в полости матки при ультразвуковом исследовании (УЗИ) органов малого таза и плода.
Жалобы, характерные для нормальной беременности
Жалобы, характерные для нормальной беременности:
Тошнота и рвота наблюдаются в каждой 3-й беременности. В 90% случаев тошнота и рвота беременных являются физиологическим признаком беременности, в 10% – осложнением беременности. При нормальной беременности рвота бывает не чаще 2-3-х раз в сутки, чаще натощак, и не нарушает общего состояния пациентки. В большинстве случаев тошнота и рвота купируются самостоятельно к 16-20 неделям беременности и не ухудшают ее исход.
Масталгия является нормальным симптомом во время беременности, наблюдается у большинства женщин в 1-м триместре беременности и связана с отечностью и нагрубанием молочных желез вследствие гормональных изменений.
Боль внизу живота во время беременности может быть нормальным явлением, как, например, при натяжении связочного аппарата матки во время ее роста (ноющие боли или внезапная колющая боль внизу живота) или при тренировочных схватках Брекстона-Хиггса после 20-й недели беременности (тянущие боли внизу живота, сопровождающиеся тонусом матки, длящиеся до минуты, не имеющие регулярного характера).
Изжога (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) во время беременности наблюдается в 20-80% случаев. Чаще она развивается в 3-м триместре беременности (3-5). Изжога возникает вследствие релаксации нижнего пищеводного сфинктера, снижения внутрипищеводного давления и одновременном повышении внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, что приводит к повторяющемуся забросу желудочного и/или дуоденального содержимого в пищевод.
Запоры – наиболее распространенная патология кишечника при беременности, возникает в 30-40% наблюдений. Запоры связаны с нарушением пассажа по толстой кишке и характеризуются частотой стула менее 3-х раз в неделю. Они сопровождаются хотя бы одним из следующих признаков: чувством неполного опорожнения кишечника, небольшим количеством и плотной консистенцией кала, натуживанием не менее четверти времени дефекации. Причинами развития запоров при беременности являются повышение концентрации прогестерона, снижение концентрации мотилина и изменение кровоснабжения и нейрогуморальной регуляции работы кишечника.
Примерно 8-10% женщин заболевают геморроем во время каждой беременности. Причинами развития геморроя во время беременности могут быть: давление на стенки кишки со стороны матки, застой в системе воротной вены, повышение внутрибрюшного давления, врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани, изменения в иннервации прямой кишки.
Варикозная болезнь развивается у 20-40% беременных женщин. Причиной развития варикозной болезни во время беременности является повышение венозного давления в нижних конечностях и расслабляющее влияние на сосудистую стенку вен прогестерона, релаксина и других биологически активных веществ.
Влагалищные выделения без зуда, болезненности, неприятного запаха или дизурических явлений являются нормальным симптомом во время беременности и наблюдаются у большинства женщин.
Боль в спине во время беременности встречается с частотой от 36 до 61%. Среди женщин с болью в спине у 47-60% боль впервые возникает на 5-7-м месяце беременности (8-10). Самой частой причиной возникновения боли в спине во время беременности является увеличение нагрузки на спину в связи с увеличением живота и смещением центра тяжести и снижение тонуса мышц под влиянием релаксина.
Распространенность боли в лобке во время беременности составляет 0,03-3%, и возникает, как правило, на поздних сроках беременности.
Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром) во время беременности возникает в 21-62% случаев в результате сдавления срединного нерва в запястном канале, и характеризуется ощущением покалывания, жгучей болью, онемением руки, а также снижением чувствительности и моторной функции кисти.
Вакцинация при беременности
Вакцинация от гриппа возможна во 2-3 триместре беременности, если часть беременности приходится на сезон гриппа. Вакцинация проводится с использованием инактивированных гриппозных вакцин без консерванта (трех- или четырехвалентных).
Не рекомендовано использование живых вакцин при беременности (корь, краснуха, паротит, ветряная оспа, бруцеллез, лихорадка-Ку, сибирская язва, туляремия, чума).
Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения «Порядок проведения вакцинации взрослого населения против COVID-19» целесообразно проведение вакцинации в группе риска тяжелого течения COVID-19 с 22-х недель беременности.
Неживые вакцины применяются по эпидпоказаниям, например, после контакта (гепатит А, гепатит В, пневмококк, менингококк, полиомиелит, клещевой энцефалит, бешенство) в соответствии с инструкцией по применению.
Вакцинация во время беременности от дифтерии и коклюша проводится при высоком риске инфицирования и при отсутствии вакцинации на прегравидарном этапе. Используют вакцины для профилактики дифтерии (с уменьшенным содержанием антигена), коклюша (с уменьшенным содержанием антигена, бесклеточной) и столбняка, адсорбированная, что дополнительно способствует выработке сывороточных противококлюшных антител у женщины с последующей трансплацентарной передачей и профилактике коклюша у младенцев. Возможно проводить вакцинацию беременных против коклюша во 2-м или 3-м триместрах, но не позднее 15 дней до даты родов с целью профилактики коклюшной инфекции
О полезном влиянии беременности на организм женщины
О полезном влиянии беременности на организм женщины
Беременность оказывает положительное влияние на организм женщины. Вот несколько примеров:
1. Улучшение иммунной системы: Во время беременности иммунная система женщины становится сильнее, чтобы защитить мать и ребенка от инфекций. Это может привести к улучшению общего состояния здоровья после родов.
2. Облегчение симптомов астмы: Некоторые исследования показывают, что беременность может облегчить симптомы астмы у женщин. Это связано с тем, что гормоны беременности могут снижать воспаление дыхательных путей.
3. Улучшение психического здоровья: Беременность может улучшить психическое здоровье женщины. Многие женщины испытывают чувство радости и счастья во время беременности, что может способствовать общему благополучию.
4. Укрепление костей: Гормоны беременности помогают укрепить кости матери, что может снизить риск развития остеопороза в будущем.
5. Улучшение кровообращения: Во время беременности объем крови увеличивается, что помогает улучшить кровообращение во всем организме. Это может снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в будущем.
6. Повышение уровня железа: Беременность может повысить уровень железа в организме женщины, что важно для поддержания здоровья крови.
7. Улучшение памяти: Некоторые исследования показывают, что беременность может улучшить память женщины. Это связано с тем, что гормоны беременности стимулируют рост новых клеток мозга.
Однако стоит отметить, что каждая женщина уникальна, и беременность может повлиять на организм по-разному. Важно проконсультироваться с врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы во время беременности.
Об обезболивании родов
Об обезболивании родов
Обезболивание в родах – это комплекс медицинских манипуляций, которые позволяют устранить или уменьшить болевой синдром, снять эмоциональное напряжение у роженицы.
Методы обезболивания родовой боли подразделяются на:
- медикаментозные, т.е. с применением лекарственных препаратов;
- немедикаментозные: психопрофилактика, массаж, релаксация, гидротерапия, свободное поведение в родах и другие.
К медикаментозным методам относятся:
- регионарная аналгезия (эпидуральная) – самый часто применяемый метод для обезболивания родов. Введение местных анестетиков осуществляется врачом – анестезиологом-реаниматологом в поясничную область спины пациентки, для поступления препарата в эпидуральное пространство. При этом блокируются только болевые сигналы в нижней части тела, двигательная способность сохраняется. Боль значительно уменьшается или полностью исчезает;
- внутримышечные или внутривенные инъекции наркотических или ненаркотических анальгетиков – используется крайне редко;
- местная инфильтрационная анестезия может быть применена для того, чтобы вызвать чувство онемения болезненного места промежности во время рождения ребенка или после родов. Но на протяжении родов неэффективна;
- ингаляция закисью азота: препарат вдыхается роженицей во время схватки. Эффективность не высока, применяется все реже и реже.
- общая (внутривенная) анестезия – используется в экстренных ситуациях во время родов и в послеродовом периоде. Приводит фактически к погружению роженицы в сон и полностью избавляет от чувствительности к боли.
При оперативном родоразрешении (кесарево сечение) используются как методики регионарной анестезии (спинальная, эпидуральная, спинально-эпидуральная), так и общая анестезия.
Риски
Современные принципы медикаментозного обезболивания позволяют избавить женщину от боли, при этом сохранить полный контроль над процессом родоразрешения, добиться минимального воздействия на плод и отсутствия серьезных побочных эффектов.
О лактации
О лактации
Лактация - образование молока в молочных железах и периодическое его выведение. Этот период начинается у женщин после родов под действием гормонов.
Это процесс природный, естественный. Для того, чтобы кормить малыша грудью, не нужно быть обладательницей пышного бюста или принадлежать к загадочной категории “молочных” матерей. Так от чего же зависит лактация молока?
Выработка достаточного количества молока зависит от выработки гормонов - плацентарного лактогена, пролактина и окситоцина. То есть это процесс исключительно гормонозависимый. Продолжительность его колеблется в норме от пяти до двадцати четырех месяцев, а продуцируемое количество его колеблется от 600 до 1 300 мл в сутки.
Максимальная секреция достигается к 6 - 12 дням послеродового периода, затем отмечается период стабилизации, в течение которого количество выделяемого молока может обеспечить адекватное питание новорожденного в течение первых трех-шести месяцев послеродового периода. Если женщина после родов не кормит ребенка или не сцеживает молоко, лактация обычно прекращается спонтанно через 1-2 недели.
КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ЛАКТАЦИИ
В период беременности женщине необходимо вырабатывать "доминанту лактации", формировать четкие представления о безусловном преимуществе грудного вскармливания перед искусственным и выработку твердого психологического настроя на длительное естественное вскармливание будущего ребенка.
Начиная с четвертого месяца беременности делайте контрастный душ для груди, после чего растирайте соски старым жестким махровым полотенцем. Эта процедура не только предотвратит растяжки на груди, но и сделает кожу сосков более грубой, и вы сможете избежать такой неприятности как трещины сосков. Если у вас соски неправильной формы (втянутые, плоские и т.д.), приобретите в аптеке специальные вытягивающие накладки. Они придадут соскам правильную форму горошинки, что облегчит процесс сосания вашему малышу.
ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ МАМЫ В ЭТО ВРЕМЯ
Первое правило - никаких нервов. Груднички всё это чувствуют и начинают нервничать тоже. Побольше отдыхайте - количество молока напрямую зависит и от вашего физического состояния. Прогулка на свежем воздухе полезна не только ребенку. После получасового рейда с малышом вы обнаружите солидно налитую грудь. Приобретите травяной чаек для лактации. Говорят, что помогает он только психологически, зато после чашки такого чая вы просто физически ощущаете прилив молока. Хорошо для лактации помогает чай с молоком, отвар крапивы и даже безалкогольное пиво.
В первые дни после родов (пока не пришло молоко) мама не должна пить много жидкости. Иначе может произойти слишком резкий прилив молока, что приведет к лактостазу. Кормить ребенка рекомендуется до года. Для нормальной молочной железы это вполне допустимая нагрузка, так что опасаться изменения формы груди не стоит. Постепенное прекращение лактации происходит естественным путем. С каждым разом молока вырабатывается все меньше, и постепенно она сходит на нет.
После прекращения кормления грудью просто необходимы естественные физические нагрузки. Лучше всего сделать акцент на упражнения, развивающие мышцы передней грудной стенки.
НАРУШЕНИЯ ВЫРАБОТКИ МОЛОКА
Из нарушений наиболее часто встречается гипогалактия - снижение лактации. Полное отсутствие выделения молока - агалактия - наблюдается очень редко и происходит в результате гормональных нарушений. Иногда наблюдается самопроизвольное истечение молока из молочной железы вне или во время кормления ребёнка, возникающее не из-за обилия молока, а как функциональное нарушение деятельности молочных желёз у женщин с повышенной нервной возбудимостью. Кроме общеукрепляющих средств, другого лечения не требуется.
КАК УВЕЛИЧИТЬ ЛАКТАЦИЮ
- исключительно грудное вскармливание (отсутствие пустышек, бутылки, допаивания водичкой)
- частые прикладывания к груди (1 раз в час-полтора, в отдельных случаях еще чаще);
- кормление ночью;
- правильное прикладывание к груди;
- легкий массаж груди под теплым душем;
- контакт мамы и ребенка (обеспечить который очень помогает ношение малыша в слинге);
- расслабление, отдых;
- лактогенные средства (травяные настои - анис, фенхель, пажитник, крапива, гомеопатические препараты).
Никогда не ставьте себе диагноз “недостаток молока” самостоятельно. Даже в сложных ситуациях (отказ от груди, переход на грудное вскармливание с искусственного, усыновление ребенка с последующим кормлением грудью) существует немало способов наладить лактацию и грудное кормление. Самое главное - быть твердо уверенной в том, что вы способны выкормить малыша своим молоком. Как ни странно, такая уверенность действительно важнее всего. Молоко вырабатывается по сигналу мозга, и лактация очень сильно зависит от психологических причин и мотивов.
Показания к кесаревому сечению
Многие женщины, испытывают страх перед естественными родами и думают, что роды путем кесарева сечения проходят легко и безболезненно. А как обстоят дела на самом деле? Ведь кесарево сечение — полноценная полостная операция, после которой организму потребуется время для восстановления.
Родоразрешение путем кесарева сечения– это способ родоразрешения, при котором рождение ребенка происходит посредством хирургического вмешательства с рассечением стенки беременной матки, извлечением плода, последа и последующим восстановлением целостности матки.
Кесарево сечение — это роды, проводимые оперативным путем. По статистике, примерно 25% родоразрешений заканчиваются именно так. Однако одного желания женщины родить подобным образом недостаточно. Для проведения операции необходимо наличие показаний. Они могут возникнуть как во время беременности, так и в родах.
Абсолютными показаниями в родах считаются:
• кровотечение в результате отслойки плаценты;
• острая гипоксия плода;
• преэклампсия тяжелой степени;
• выпадение пуповины;
• разрыв матки.
Относительные показания для проведения кесарева сечения могут возникнуть как со стороны здоровья матери, так и со стороны здоровья плода. В настоящее время в акушерстве их список расширен в интересах плода. Часто операция кесарево сечение проводится по совокупности относительных показаний и называется элективной (профилактической).
Преимущества грудного вскармливания для матери и ребёнка
Естественным и самым физиологичным питанием для ребенка с первых дней жизни является грудное молоко, состав которого выходит за рамки простого пищевого обеспечения и является самым важным постнатальным фактором метаболического и иммунологического программирования здоровья младенца.
Существуют убедительные доказательства того, что раннее начало грудного вскармливания (в течение первого часа после рождения) и исключительно грудное вскармливание в течение первого месяца жизни имеет существенные преимущества в снижении неонатальной смертности и заболеваемости
Раннее начало грудного вскармливания после рождения ребенка способствует восстановлению сил матери после родов, ускоряет инволюцию матки и уменьшает риск кровотечения, тем самым снижая материнскую смертность, а также сохраняет запасы гемоглобина у матери благодаря снижению кровопотери, что ведет к улучшению положения с содержанием железа в ее организме.
Увеличивается период послеродового бесплодия, что ведет к увеличению интервала между беременностями, если не используются противозачаточные средства.
Возможно ускорение потери массы тела и возвращения к массе тела, которая была до беременности.
Уменьшается риск рака груди в предклимактерическом возрасте.
Возможно уменьшение риска рака яичников.
Возможно улучшение минерализации костей и за счет этого уменьшение риска переломов бедра в постклимактерическом возрасте.
Кормление грудью способствует сокращению матки и остановке послеродового кровотечения. Во время первых кормлений мать может почувствовать болезненные сокращения матки и увеличение объема кровянистых выделений, что обусловлено окситоцином, который способствует выделению молока и сокращению матки.
Кормление ребенка материнским нативным молоком (молозивом) в течение пребывания ребенка в ОРИТН снижает риск тяжелых, инвалидизирующих осложнений в дальнейшем, таких как внутрибольничные инфекции, некротический энтероколит, бронхолегочная дисплазия, ретинопатия недоношенных, задержка психомоторного развития. Помимо оптимального состава в отношении питательных веществ, грудное молоко содержит большое количество защитных факторов. Защитные механизмы материнского молока включают компоненты, не присутствующие в молоке других млекопитающих, поэтому материнское молоко невозможно полностью заменить ни специализированной искусственной смесью, ни донорским молоком, так как при пастеризации многие компоненты, и прежде всего клетки, разрушаются. Ранний неонатальный период является тем критическим периодом в жизни ребенка, когда кормление материнским молоком особенно важно. Использование молозива в качестве субстрата для трофического питания в раннем периоде адаптации обеспечивает защиту ребенку, так как содержит высокомолекулярные антитела, противовоспалительные вещества и факторы роста, а также другие защитные компоненты, которые аналогичны по составу амниотической жидкости, что облегчает переход от внутриутробного к внеутробному питанию.
Все нутриенты грудного молока легко усваиваются, поскольку их состав и соотношение соответствуют функциональным возможностям желудочно-кишечного тракта грудного ребенка, а также благодаря наличию в женском молоке ферментов (амилазы, липазы, фосфатазы, протеаз и т. д.) и транспортных белков. Грудное молоко является источником гормонов и различных факторов роста (эпидермального, инсулиноподобного и др.), которые играют важнейшую роль в регуляции аппетита, метаболизма, роста и дифференцировки тканей и органов ребенка.