Детская стоматологическая поликлиника №1/1нче балалар теш дәвалау шифаханәсе

Клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз

Действия при укусе клеща

Заражение человека клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ) происходит через укус инфицированного клеща. Основную массу возбудителей клещи передают в первые минуты укуса вместе с первой порцией обезболивающей слюны. Возможно заражение клещевым вирусным энцефалитом и при раздавливании клеща в процессе удаления его с животных или тела человека с последующим занесением вируса на слизистые оболочки глаз, носа и губ или на поврежденные участки кожи.
Если клещ присосался к коже человека, то снимать его следует особенно осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.

Удаление клеща проводится самостоятельно или при обращении в поликлинику (в рабочие дни) либо травматологические пункты города (в выходные и праздничные дни) Набережные Челны.

При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации;
- захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов;
- место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон и т.д.);
- после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом;
- снятого клеща следует сжечь или залить кипятком;
- в случае отрыва головки или хоботка клеща (случайно или во время его удаления) на коже остается черная точка, которую необходимо обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.

Клещей, извлеченных из кожи, доставлять в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в РТ" по адресу: г. Казань, ул. Сеченова, 13а, с 8.45 до 16.00, тел. 221 90 89 (кабинет № 201)

Исследования на зараженность клещей проводят с соблюдением следующих правил:
1. Для исследования пригодны только живые клещи.
2. Не следует смазывать клещей маслами, кремами и т.д.
3. Удаленного клеща следует поместить в чистую посуду (пробирка, пузырек, баночка и т.п.), в которую с целью создания повышенной влажности предварительно поместить чуть смоченную водой гигроскопичную бумагу (фильтровальная, бумажная салфетка и др.).
4. Хранение и доставка клещей с соблюдением вышеуказанных условий возможны только в течение 2 суток.

                                          Памятка для населения

Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) - острое инфекционное вирусное заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы. Заражение в эндемичных районах возможно с марта-апреля по сентябрь-октябрь, наиболее опасным временем являются май и июнь.
Возбудитель болезни передается человеку в первые минуты укуса зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной. К заражению КВЭ восприимчивы все люди, независимо от пола и возраста.
Заражение населения возможно:
- при посещении эндемичных по КВЭ территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках;
- при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми - на одежде, с цветами, ветками и т.д. (заражение людей, не посещающих лес);
- при снятии, раздавливании клеща или расчесывании места укуса также может произойти заражение КВЭ в результате втирания в кожу со слюной или тканями клеща возбудителя инфекции;
- при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), коров и буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому вирусному энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения.
Инкубационный (скрытый) период заболевания длится от 8 до 23 дней, иногда до 60 дней, чаше 10-14 дней.
Болезнь начинается остро и сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39°C, тошнотой, рвотой.
Заболевание клещевым вирусным энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики. Основной задачей неспецифической профилактики является предотвращение укуса клеща.
Неспецифическая профилактика включает применение:
- специальных защитных костюмов. Костюм для защиты от гнуса и клещей, состоящий из "комплекта трикотажного защитного технического назначения" ТУ 17-РСФСР-53-10-435-82 (верхняя и нательная сетчатые рубашки и наголовная накидка) или "костюма мужского летнего для рабочих-лесозаготовителей, защитного от насекомых" ТУ 17-РСФСР-06-76-94-81 (брюки, куртка);
- приспособленной одежды. Указанная одежда не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага. Брюки должны быть заправлены в сапоги, гольфы, носки с плотной резинкой. Верхняя часть одежды (рубашка, куртка) должна быть заправлена в брюки, а манжеты рукавов плотно прилегать к руке. Ворот рубашки и брюки не должны иметь застежки или иметь застежку типа "молния", под которую не может заползти клещ. На голове предпочтительнее иметь шлем-капюшон, плотно пришитый к рубашке, в крайнем случае, волосы должны быть заправлены под косынку. Одежда должна быть однотонной, так как на ней клещи более заметны;
- специальных химических препаратов, наносимых на одежду с целью защиты от нападения клещей и снижения риска заражения. Применяться должны только средства, зарегистрированные на территории Российской Федерации в установленном порядке. Эффективность и безопасность данных препаратов зависит от соблюдения рекомендаций по способам их применения, указанных на этикетке. При этом обязательным условием является соблюдение мер предосторожности, личной гигиены, а в случае отравления - первой помощи. Необходимо учитывать, что применение химических препаратов для индивидуальной защиты от клещей не должно отменять проведения специфической профилактики КВЭ для лиц, выезжающих в эндемичные по КВЭ территории с целью осуществления профессиональных работ или индивидуального отдыха; студентов, выезжающих на практику или в строительные отряды.
Препараты, содержащие инсектициды, наносятся только на одежду, применение их на кожные покровы запрещено!

Противоклещевой иммуноглобулин

Вводится бесплатно в поликлинике по месту жительства в объемах, установленного государственным заданием.
Препарат вводят непривитым против КВЭ лицам, отметившим присасывание клещей из расчета 1мл на 10 кг массы тела.
Вакцинированным лицам препарат вводят только в случае множественного присасывания клещей.
Введение иммуноглобулина эффективно в течение первых 72 часов после присасывания клещей.
В случае самостоятельного приобретения противоклещевого иммуноглобулина по рецепту врача в аптечной сети его хранение и транспортирование необходимо осуществлять с соблюдением температурного режима от +2 до +8 0 С.
Доставка препарата в лечебно-профилактические учреждения должна осуществятся в минимальные сроки (не более 48 часов с момента отпуска) в термоконтейнере или термосе, медицинскому работнику необходимо предоставить чек с указанием даты и времени приобретения препарата. Иммуноглобулин, доставленный с нарушением вышеописанных условий, применению не подлежит.
Также противоклещевой иммуноглобулин можно приобрести и ввести в отделении платных услуг «Медина» ГАУЗ «Набережно-Челнинская инфекционная больница», проспект Московский, дом 85.
Лицам, обратившимся за медицинской помощью позднее 72 часов с момента присасывания клеща по назначению врача рекомендуется использование средств неспецифической профилактики, направленных на повышение резистентности организма.

Схема профилактики клещевого энцефалита без введения иммуноглобулина после присасывания клеща

Взрослым и детям старше 7 лет – таблетки Реаферон-ес-липинт 500 тыс. МЕ 2 раза в день натощак 5 дней.
Детям от 3 до 7 лет – таблетки Реаферон-ес-липинт 250 тыс. МЕ 2 раза в день натощак 5 дней.
Детям моложе 3 лет – анаферон детский по 1 таблетке 3 раза в день 21 день
Взрослым старше 18 лет – таблетки йодантипирин по 0,3г. (3 таблетки) – 3 раза в день в течение первых двух дней; по 0,2г. (2 таблетки) - 3 раза в день в течение следующих двух дней; по 0,1г. (1 таблетки) - 3 раза в день в течение пяти последующих дней.

Профилактика клещевого бореллиоза

При обнаружении боррелий в присосавшемся клеще лабораторным способом или невозможности проведения исследования клеща показана профилактика клещевого боррелиоза антибиотиками.
Курс антибиотиков до пятого дня присасывания клеща – 5 дней. Если обращение произошло после пятого дня присасывания –10 дней.
Взрослым и детям старше 8лет – доксициклин 0,1 г х 1 раз в день.
Детям 2-8 лет – амоксициллин 0,25 х 3 раза в день.
Детям до 2 лет – амоксициллин 20 мг/кг 3 раза в день. 

Наблюдение после укуса клеща

Проводится в поликлинике в течении 21 дня. Появление температурной реакции, неврологической симптоматики, сыпи является поводом для обращения в инфекционный стационар.

Каждый родитель должен знать насколько важно начинать чистить зубы ребёнку с появления первого зуба. Мы уже говорили об этом.

Важным моментом является выбор детской зубной щётки.

Сейчас на рынке появилось такое множество и разнообразие их, что глаза разбегаются.

Но правильно подобранная детская зубная щётка облегчит уход за полостью рта и поможет сохранить здоровыми зубы малыша.

И первой щёткой, с которой малыш встречается, это щётка -напалечник, которую одевают на палец.

Этой щёткой можно начинать пользоваться ещё до прорезывания зубов. Ей можно очищать налёт с языка, массировать дёсна для стимуляции прорезывания, особенно когда при прорезывании начинается зуд в дёснах, наносить средства для уменьшения зуда (Колгель).

А с появлением первого зуба начинаем чистить сами зубки. Эта щётка очень удобна в применении, абсолютно безопасна в отношении травм, т.к. силиконовые щетинки не царапают десну и эмаль зуба и сила, с какой проводится чистка всегда под контролем того, кто проводит её.

Я советую чистить такой щёткой зубы малышу, пока он сам не научится полоскать и выплёвывать воду, не глотать. Тогда можно переходить на обычную детскую зубную щётку со щетинками.

Перейдя на обычную детскую зубную щётку, надо помнить несколько моментов:

Головка щётки должна быть маленькая (соответственно возрасту), её длина не должна превышать ширины коронок двух жевательных зубов(15-20мм)

• Форма должна быть округлая, что бы свободно маневрировать в полости рта ребёнка и тем самым улучшать качество чистки

• Щетинки щётки должны быть синтетическими, мягкими, т.к. в натуральных щетинках быстро размножаются и накапливаются микробы и она быстро сам становится источником инфекции

• Щетинки должны быть разного уровня подстрижки для лучшего очищения всех поверхностей зуба.

Стоит обращать и на ту часть щётки, где головка соединяется с ручкой.

Лучше всего для ребёнка щётка имеющая подвижное(гофрированное) соединение головки с ручкой.

Такое соединение даёт возможность амортизации головки при чистке и контроль силы надавливания, что исключает возможность травматизации.

При выборе щётки для ребёнка следует обращать внимание на ручку. Она должна хорошо и удобно ложиться в руку ребёнка. Ручка щётки должна иметь силиконовую или резиновую прокладку на поверхности, которая не будет давать скользить щётке в руке.

Хорошо использовать для детей зубную щётку с индикаторной ручкой. При чистке в течении 2-3 минут ручка меняет цвет, это говорит о достаточном времени чистки зубов.

Так же есть щётки с ручкой погремушкой и со звуковыми сигналами. При правильно проводимых движениях во время чистки – ручка издаёт звук погремушки или мелодии. Если движения делаются неправильно – щётка молчит.

Последние модели о которых мы говорим очень рекомендую для обучения ребёнка правильным приёмам чистки зубов.

Вот ещё несколько советов для выбора зубных щёток для детей.

1. Щётку необходимо выбирать согласно возраста ребёнка:

• Щётки от 0 до 2 лет

• Щётки для детей до 6 лет

• Щётки для детей от 6 до 8лет

• Старше 8 лет ребёнку можно чистить щёткой для взрослых со средней жёсткостью щетинками.

2. Щётка должна иметь яркую привлекательную окраску

3. Лучше всего покупать щётку в аптеке, а не в магазине, на рынке, с рук, где возможно натолкнуться на подделку.

4. При покупке необходимо обращать внимание на целостность упаковки, указании возраста для которого предназначена щётка, производителя.

5. Если Вы выбираете зубную щётку с ручкой, имеющей какую-нибудь фигурку, то настоятельно прошу обращать внимание не только на яркость изображения но и на то, что бы не было острых выступов на форме. Иначе ребёнок может поранить руку при чистке зубов и это может привести к отрицательной ассоциации связанной  с чисткой зубов/

Что бы сохранить как можно дольше здоровыми молочные зубы необходим правильный за ними уход. И в этом большим помощником является зубная щётка для ребёнка. Рекомендую использовать оригинальные детские зубные щётки известных производителей: «Аквафреш», «Colgate», «Oral-B» Нельзя экономить на здоровье!

Татьяна Ведерникова, детский врач-стоматолог.

Мы уже вели разговор о том, что в основе профилактики кариеса лежит гигиена зубов. Но мало того что бы просто чистить зубы. Необходимо правильно и регулярно проводить гигиену полости рта. Как же проверить, правильно ли проведена гигиена зубов Вашим ребёнком или даже Вами? Ведь от этого зависит здоровье зубов и отсутствие зубной бляшки.

Но, согласитесь, бывают такие моменты, когда Ваш ребёнок много времени проводит в ванной за чисткой зубов и Вы довольны тем, что он там хорошо почистил зубки. Но придя на приём к стоматологу, при проверке уровня гигиены, врач констатирует очень низкий уровень. На зубах имеется обильный мягкий налёт.

В таких случаях я родителям предлагаю провести методику «контролируемой чистки зубов» на протяжении примерно 1-2 недели. Что же это такое?

Методика определения наличия мягкого налёта на зубах заключается в том, что при нанесении определённого красителя на зубы мягкий налёт окрашивается, а чистая поверхность зуба нет.

На приёме, стоматолог, для определения наличия зубного налёта использует соответствующие Коллор-тесты в виде растворов или специальные жевательные таблетки для окрашивания налёта.

В домашних условиях проводить контроль гигиены зубов можно с помощью йода.

5% йод, приобретённый в аптеке, необходимо в два раза развести водой и раствор для определения наличия зубного налёта готов.

Выделите время и проконтролируйте как Ваш ребёнок чистит зубы.

Я советую это делать во время вечерней чистки зубов. Ватной палочкой, смоченной в приготовленном йоде, наносите раствор на переднюю поверхность верхних и нижних зубов. Если на зубах есть мягкий налёт, то он окрасится. Покажите это ребёнку, объясните, что окрашенная поверхность не что иное, как мягкий налёт, который накопился на зубах в течение дня. В нём находится большое количество микроорганизмов, которые и разрушают его зубы.

Затем предложите ребёнку почистить зубы зубной пастой и щёткой. После повторите процедуру окрашивания. Если вновь появляются окрашенные участки (чаще это бывает в местах около десны и на поверхности между зубами), пусть ребёнок вновь почистит зубы и снова проведите окрашивание.

Всё это конечно требует время и терпение. Но поверьте за 1 – 2 недели таких контролируемых чисток зубов, ребёнок научится правильно чистить свои зубы. Затем контроль за чисткой зубов должен быть не реже 1-2 раз в месяц. Это дисциплинирует ребёнка.

Ещё один совет, нельзя  насильно заставить ребёнка чистить зубы. Сделайте вечернюю контролируемую чистку зубов в игровой форме, что бы ребёнок принимал это в позитивной форме. А лучше всего станьте примером. Вы можете таким же образом проконтролировать как сами чистите зубы. И делать это вместе с ребёнком.

Контролируемую гигиену зубов можно начинать уже с 5-6 летнего возраста, когда ребёнок осознанно начинает чистить зубы.

Если Вы хотите, что бы у вашего чада была красивая улыбка и здоровые зубы, потратьте на это свои усилия и время.

Будьте примером для своих малышей. 

Татьяна Ведерникова, детский врач-стоматолог.

Родители часто заблуждаются в отношении молочных зубов у детей.

На приёме у стоматолога часто слышишь в разговоре родителей такую фразу: «А зачем лечить молочные зубы, если они всё равно    выпадут и их сменят потом постоянные? А ребёнка так трудно привести к стоматологу!»

Это одно из самых опасных заблуждений.

Именно от здоровья молочных зубов зависит качество и здоровье постоянных. Большинство заболеваний молочных зубов могут перейти и на постоянные зубы. Зачатки постоянных зубов развиваются в челюсти ребёнка под корнями молочных зубов. Любая инфекция в области корней молочного зуба может перейти на зачаток постоянного.

В таком случае к моменту прорезывания он уже будет поражен, а если очаг поражения будет достаточно большим, то это может привести к гибели зачатка постоянного зуба.

Не маловажной проблемой является и то, что инфекция в области молочных зубов  является хроническим очагом инфекции всего организма Так как зуб - это такая же часть нашего организма как и любой другой, то инфекция может повлиять и на другие органы и системы, по лимфатическим и кровеносным сосудам попасть в другие органы и системы, появляется опасность интоксикации организма, которая часто приводит к заболеваниям внутренних органов.

Вот почему перед проведением каких либо оперативных вмешательств, при наличии хронических заболеваний, при наступлении беременности обязательное посещение стоматолога и необходимость лечения имеющихся кариозных зубов.

Особенно часто болеющие дети обязательно должны наблюдаться у стоматолога и вовремя лечить кариозные зубы.

А зубная боль, которую испытывает ребёнок?! Она нисколько не меньше, чем у взрослого. Представьте испытание такой боли у ребёнка с ещё несформированной нервной системой и как это отражается на психике ребёнка.

Кариес молочных зубов является прямым показанием для лечения зубов в любом возрасте ребёнка.

Если Вы не хотите, чтобы у Вашего ребёнка были такие проблемы, то необходимо профилактически проверять зубы ребёнка у детского стоматолога,  начиная с момента прорезывания зубов, минимум 2 раза в год.

Татьяна Ведерникова, детский врач-стоматолог.

Родители должны всё знать про молочные зубы у детей

По количеству их всего 20, то есть в комплекте молочных зубов нет малых коренных, как в постоянных, только большие коренные зубы.

Ребёнок имеет по 4 резца на каждой челюсти, по 2 клыка и по 4 жевательных зуба. На каждой челюсти по десять.

 Прорезывание временных зубов по классическим нормам начинается в 6-7 месяцев жизни ребёнка и в два с половиной - три года заканчивается.

Не редко мы встречаемся с отклонениями от классических нормативов:

• Ребёнок рождается с уже прорезавшимся зубом (чаще это бывает нижний резец). Но этот зуб бывает не жизнеспособен:

- т.к. он расположен в подслизистой альвеолярного отростка челюсти, очень подвижен, корень его не сформирован

- он является препятствием для сосания

Такие зубы подлежат удалению прямо в роддоме. Чаще всего это бывает так называемый сверхкомплектный(лишний) зуб и на его месте в положенный срок прорезывается молочный зуб.

• Позднее прорезывание – когда зубы начинают прорезываться в год или позже. Но обычно в два с половиной - три года все 20 зубов у такого малыша прорезываются и это не должно быть большой тревогой для родителей. Чаще причиной такой задержки может быть наследственная, когда у родителей или первых детей поздно прорезывались зубы, когда ребёнок родился недоношенным, раньше срока или такие заболевания как рахит или эндокринные нарушения.

По анатомическому строению молочные зубы практически не отличаются от постоянных. Они так же имеют коронку, шейку, корень. Но имеют отличие в структуре и по внешнему виду.

Цвет коронки имеет голубоватый оттенок(почему их ещё и называют молочные). Толщина твёрдых тканей эмали и дентина значительно меньше, чем у постоянных зубов. С этим связано достаточно быстрое разрушение молочных зубов кариесом, кроме того дентин зуба имеет широкие дентинные канальцы по которым инфекция очень быстро проникает в пульпу зуба и возникает воспаление. Вот почему даже при небольшой кариозной полости очень часто можно наблюдать уже воспаление пульпы.

В то же время инфекция, вызвавшая воспаление, имеет отток по этим канальцам и боли у ребёнка могут быть не столь значительными и продолжительными. Но это не должно успокаивать, т.к. инфекция находит выход не только в кариозную полость, но и идёт глубже. Корни молочных зубов более короткие и имеют большое верхушечное отверстие, поэтому инфекция быстро проникает в окружающие корень ткани и вызывает воспаление.

Особенности в строении временных зубов могут привести к таким патологическим процессам как:

• Быстрое разрушение коронки зуба кариесом

• Воспалению пульпы при небольшом разрушении коронки кариесом

• Воспалению за пределами корня и гибели зачатка постоянного зуба

• Возникновению корневой кисты

• Возникновению остеомиелита (гнойное воспаление костной ткани челюсти) и т.д.

Для того, что бы избежать всех этих «страшилок», необходимо очень тщательно следить за зубами ребёнка и обязательно вовремя лечить кариозные зубы.

Татьяна Ведерникова, детский врач-стоматолог.

Очень важным составляющим профилактики заболеваний полости рта является гигиена.

Систематическое удаление мягкого налёта с зубов способствует процессу созревания эмали зуба, особенно в детском возрасте. Активные компоненты, находящиеся в зубных пастах, зубных эликсирах (ополаскивателях) для полоскания полости рта, обогащают ткани зуба и пародонта микроэлементами, витаминами, повышают их устойчивость к вредным воздействиям. Регулярный массаж десен при чистке зубов щеткой улучшает кровообращение в тканях пародонта и способствует активации обменных процессов.

Индивидуальная гигиена – это тщательное и регулярное удаление зубного налёта с поверхностей зубов и десен самим человеком или родителями, у детей младшего возраста, с помощью различных средств гигиены.

Для гигиены используются разные средства (зубные пасты, гели, зубные порошки, эликсиры) и предметы по уходу за полостью рта (зубные щётки, нити, зубочистки). В последнее время их ассортимент стал особенно широк и разнообразен.

Не маловажное значение имеет, и метод, с помощью которого осуществляется чистка зубов. Можно иметь самую современную зубную щётку, самую лечебную зубную пасту, но применение неправильной методики чистки зубов не даст желаемого эффекта.

В основном мы используем Стандартный метод чистки зубов Г.Н.Пахомова. Он заключается в том, что зубной ряд условно делят на несколько сегментов(участков). Чистку зубов начинают с участка в области верхних правых жевательных зубов, последовательно переходя от участка к участку вдоль верхней челюсти. В таком же порядке проводят чистку зубов на нижней челюсти. При очищении щёчных и язычных(на нижней челюсти), небных(на верхней челюсти) поверхностей больших и малых жевательных зубов, рабочую часть зубной щетки располагают под углом 45° к зубу и производят очищающее движение от десны к вершине зуба, одновременно удаляя налет с зубов и десен.

Жевательные поверхности зубов очищают горизонтальными (возвратно-поступательными) движениями вдоль зубного ряда.

Губную поверхность передней группы зубов верхней и нижней челюстей очищают такими же движениями, вдоль длины коронок от десны к вершине зуба.

Не забываем обязательно чистить нёбную (на верхней челюсти) и язычную (на нижней челюсти) поверхность передних зубов. При этом ручка щётки должна располагаться перпендикулярно режущим поверхностям зубов.

Заканчиваем чистку всех участков круговыми движениями с захватом десны.

Важно помнить, что зубы необходимо чистить после приёма пищи. У многих выработался стереотип, утром встаём, умываемся и чистим зубы, а затем идём завтракать. И все усилия по чистке зубов сводятся к минимуму, т.к. после приёма пищи на зубах остаются остатки пищи, на которых оседают микроорганизмы полости рта и образуется зубной налёт, который в течении дня отрицательно действует на наши зубы. Поэтому необходимо приучать детей и самим показывать пример, чистить зубы после приёма пищи. Утром, когда умываетесь, рот необходимо просто прополоскать кипячёной водой или можно ополаскивателем полости рта, затем после приёма завтрака почистить зубной пастой и щёткой. Вторую чистку зубов необходимо проводить перед сном. При возможности неплохо чистить зубы после каждого приёма пищи. Но так как такая возможность редко предоставляется, необходимо заканчивать приём пищи полосканием полости рта простой водой, зубным эликсиром, или жеванием твёрдой пищи (яблоко, морковь …).

Индивидуальная гигиена полости рта является важным звеном в профилактике кариеса, поэтому приучение ребёнка с раннего возраста регулярно и правильно чистить зубы будет большим успехом в сохранении здоровой улыбки.

Татьяна Ведерникова, детский врач-стоматолог

Родители должны знать что влияет на раннее разрушение зубов у малыша/

Часто на приём к стоматологу обращаются молодые родители с проблемами, связанными с ранним и быстрым разрушением зубов у своего малыша. Не редко слышишь о том, что зубки у малыша прорезались хорошие (чистенькие, беленькие…), но очень быстро начали разрушаться.

Вчём же причина такого быстрого разрушения зубов?

Обычно на такой вопрос я всегда отвечаю: «Такие зубки дала малышу мама». Самым важным в формировании зубочелюстной системы является внутриутробный период развития плода. На 6-10 неделе беременности образуются зачатки всех молочных зубов .

Нарушение физиологического течения беременности, заболеваниями беременной женщины, приводящими к патологии развития плода /задержке внутриутробного развития, гидроцефалии, внутриутробной гипоксии/, а также неблагоприятные наследственные факторы приводят к порокам твердых и мягких тканей зубочелюстной системы в виде недоразвития или  вообще отсутствие эмали, Флюороза, диастемы и тремы, аномалии формы зубов, расщелины верхней губы(заячья губа), неба(волчья пасть) и т.д.

При наличии неблагоприятных медико-биологических, и социально-гигиенических факторов второй половины беременности, нарушаются процессы минерализации зачатков, которые интенсивно протекают с 7 месяцев беременности и до родов, и приводят после их прорезывания к большой кариесвосприимчивости.

Такие зубки обычно прорезываются на вид здоровыми, но запас здоровья у них очень низкий. И после прорезывания они очень быстро начинают разрушаться.

Залогом здоровья ребенка и полноценного Формирования зубочелюстной системы во внутриутробный период является санация полости рта беременной, это позволяет предотвратить неблагоприятное влияние многих патологических факторов и механизмов возникновения заболеваний полости рта у будущего малыша.

Поэтому, как только будущая мама становится на учёт в женской консультации, её обязательно направляют на осмотр к врачу-стоматологу.  И в зависимости от сроков беременности, она должна посещать врача-стоматолога:

до 20 недель беременности - 1 раз в месяц

от 20 до 32 недель беременности - 2 раза в месяц

после 32 недель беременности - 3-4 раза в месяц

Как правило, кариес приобретает более активное течение с середины беременности у многих женщин т.к. начинается минерализация зачатков зубов, и почти у всех - в третий семестр беременности, когда присоединяется и интенсивная минерализация скелета плода. Признаками повышения активности кариеса зубов являются выпадения пломб, рецидивы, появление новых кариозных зубов или полостей появление очагов начального кариеса, как правило в пришеечной области.

Кариеспрофилактические средства местного действия назначаются беременным женщинам при выявлении признаков активного течения кариеса зубов.

Большую роль в этот период играет соблюдение гигиены полости рта беременной.

Многие основные и дополнительные средства гигиены полости рта при длительном использовании оказывают лечебно-профилактический эффект. Это лечебно-профилактические зубные пасты, зубные эликсиры, ополаскиватели полости рта, зубные нити - флоссы со Фтором или хлоргексидином и т.д.

Дорогие будущие мамы, не пренебрегайте советами неоднократного посещения врача-стоматолога во время беременности.

Возможно здоровые зубы Вашего чада в Ваших руках и от Вас зависит насколько здоровыми будут зубы у будущего ребёнка.

Татьяна Ведерникова, детский врач-стоматолог.

Многих родителей интересует, что влияет на быстрое разрушение постоянных зубов.

Давайте сегодня поговорим о том, что является причиной быстрой поражаемости кариесом постоянных зубов ребёнка и почему они прорезываются с уже изменённой, не здоровой эмалью.

Формирование зачатков постоянных зубов начинается с 5 месяцев беременности и продолжается до 5 лет жизни ребёнка, а завершается минерализация зачатков постоянных зубов к 8 годам жизни ребёнка. Первые годы жизни ребёнка являются очень важными в формировании здоровых постоянных зубов. Если ребёнок часто болеет в этот период, недостаточно получает с питанием микроэлементы и витамины, принимает много антибиотиков, – всё это скажется на здоровье постоянных зубов.

Приём антибиотиков и особенно антибиотиков тетрациклинового ряда (применяются при лечении кишечных инфекций) влияет на формирование эмали и у ребёнка прорезавшиеся зубы будут иметь изменённую эмаль. В зависимости от  степени поражения эмаль может быть только изменена в цвете от светло -серого до тёмно-жёлтого цвета.

Или с изменённой формой коронки зубов.

Такие зубы мы называем «тетрациклиновые зубы». Выраженность гипоплазии(недоразвития) эмали зубов зависят от тяжести перенесённого заболевания, а локализация гипоплазии на коронке зуба во многом зависит от возраста, в в котором ребёнок перенёс заболевание.

Так же большое влияние в этот период оказывает содержание микроэлемента Фтора в почве и питьевой воде региона, где родился и живёт малыш.

Фтор – микроэлемент, который при недостаточном поступлении в организм ребёнка вызывает поражение кариесом зубов, а при избытке – вызывает заболевание – флюороз.

Оптимальной концентрацией фтора считается содержание его в воде равное 1-1,2 мг/л, при превышении этой концентрации, особенно в период формирования и минерализации постоянных зубов у ребёнка развивается флюороз. Плацента задерживает излишнее поступление фтора к плоду, поэтому флюороз молочных зубов не встречается.

Поражаются флюорозом симметричные зубы и степень поражения зависит от концентрации фтора в воде и длительностью употребления ребёнком такой воды (длительность проживания в местности с повышенным содержанием фтора).

Степень поражения может быть от небольших молочно-белых пятен или полос на эмали

До выраженной пигментации в сочетании со структурными нарушениями твердых тканей зуба. Коронка зуба деформируется, эмаль легко стирается, скалывается, зуб может стираться до края десны.

Всё, о чём мы сейчас говорили – это системные поражения. Но могут быть и локальные поражения и деформации коронок зубов, связанные с воспалительными процессами в области корней молочных зубов или травмами молочных зубов. Но об этом мы поговорим в следующий раз/

Татьяна Ведерникова, детский врач-стоматолог.

От правильно проводимой гигиены полости рта у детей раннего возраста зависит на сколько здоровыми будут зубы малыша

Здоровье ребёнка и здоровые зубы напрямую связаны между собой. Крепкие и здоровые зубы — залог общего здоровья ребенка.

Одной из причин столь широкого распространения кариеса является недостаточная гигиена полости рта у детей первого и второго года жизни.

Отсутствие регулярного ухода за зубами у детей в период прорезывания зубов и формирования жевательного аппарата приводит к накоплению микробного налета, который мешает процессу созревания эмали.

Бактерии, участвующие в возникновении кариеса передаются от человека к человеку, инфицирование обычно происходит в раннем возрасте, зачастую обнаруживаются во рту ребенка еще до прорезывания первых зубов.

Не счищенный зубной налёт представляет собой своего рода биопленку, состоящую из микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности и остатков пищи. Мягкий зубной налет прилегает к клеткам полости рта неплотно, поэтому его относительно легко удалить. Если это не сделать, зубной налет способствует образованию зубной бляшки —состоящей из микроорганизмов, и остатков пищи. Зубная бляшка прикреплена к поверхности зуба довольно плотно, ее удалить значительно сложнее, чем зубной налет.

В месте образования зубной бляшки под воздействием продуктов жизнедеятельности микроорганизмов начинает образовываться дефект тканей зуба и появляется кариозная полость.

К сожалению, первый визит ребенка к стоматологу происходит обычно не ранее полутора-двух лет, в порядке планового посещения или при возникновении проблем с зубами. Уход за полостью рта следует начинать гораздо раньше, практически с рождения ребенка.

С прорезыванием первого зуба и особенно после введения прикорма остатки пищи, должны регулярно и вовремя удаляться. Необходимо с раннего возраста воспитывать у ребенка привычку к гигиене полости рта, делать это должны его родители.

Без зубной щётки нельзя очистить зубы от налета и остатков пищи. Для самых маленьких существуют специальные зубные щеточки, которые надеваются на палец взрослого.

В гигиене полости рта первостепенное значение имеет регулярность и тщательность очищения. Нерегулярный уход практически не эффективен, так как зубной налет успевает пропитаться солями и не снимается щеткой, вредное действие пищевых остатков и микробов сохраняется.

Часто родители доверяют чистку зубов ребенку, превращая процесс в игру. Это хорошо с точки зрения приучения к гигиене полости рта и формирования позитивного отношения, но с точки зрения качества и результата — неудовлетворительно. Ребенок раннего возраста еще не в состоянии должным образом почистить зубы.

Для чистки зубов малыша достаточно использование кипячёной воды вместо зубной пасты. Использование детской зубной пасты начинать после того, как ребёнок научиться полоскать рот и выплёвывать водичку, не глотать.

Особенно важно очищать рот ребенка после последнего вечернего кормления, так как во время сна зубы малыша меньше омываются слюной и разрушительное действие бактерий проявляется особенно сильно. Бережное очищение полости рта при помощи дентальной салфетки не нарушит сон малыша, если он уже заснул, а профилактическое действие ксилита будет продолжаться в течение длительного времени.

Нерегулярный уход практически не эффективен, так как зубной налет успевает пропитаться солями и не снимается щеткой, вредное действие пищевых остатков и микробов сохраняется. Во многом будущее зубов Вашего ребёнка зависит и от ВАС уважаемые мамы и папы!

Татьяна Ведерникова, детский врач-стоматолог.

 Появление первых зубов у малыша большое событие для родителей.

Ни для кого не секрет, что в мире нет абсолютно одинаковых людей. Рост и развитие каждого ребёнка проходят очень индивидуально. Всё это относится и к прорезыванию зубов. Стоит ли переживать, если у подруги у сына в 9 месяцев уже несколько зубов, а у Вашего малыша их пока нет? В учебниках по стоматологии и в классическом варианте первые зубки появляются до 6-8 месяцев. Они прорезываются парами, начиная с верхних передних. После прорезываются нижние, и к первому году жизни малыш имеет 8 зубов. Но это классическая модель. В жизни всё происходит по другому. Все зависит от внутриутробного развития ребёнка, от его питания, от питания кормящей мамы и наследственного фактора. Те родители, у кого уже не первый ребёнок знают, что у старшего зубки начали прорезываться попозже, то они уже не вдаются в панику, если у второго малыша в 6 месяцев ещё нет зубов. И сегодня задержка прорезывания зубов наблюдается у многих нормально развивающихся деток.

Но все же бывают нетипичные ситуации, которые косвенно могут говорить о наличии патологии, в таких случаях всё таки нужно получить консультацию у специалиста:

задержка сроков прорезывания (позже, чем на 2-4 месяца) может быть следствием инфекционных заболеваний, длительного нарушения функции кишечника, болезни обмена веществ;

раннее прорезывание зубов (за 1–2 месяца до нормы) – может свидетельствовать об эндокринных нарушениях;

нарушение очередности, отсутствие того или иного зуба может быть следствием перенесенных матерью заболеваний в период беременности;

неправильное формирование самого зуба: размер, форма, положение, цвет, недостаток эмалевого покрытия – может быть вызвано различными причинами, о которых должен судить специалист;

при рождении ребёнка с прорезавшимся зубом, зуб удаляется, т.к. этот зуб сам по себе не полноценный и является большой помехой при сосании груди.

Если у ребенка до года не растут зубки

Не стоит беспокоится, если у вашего ребенка в положенные сроки зубки не появились. Полугодовую задержку стоматологи считают вполне нормальной. К тому же, у мальчиков зубки зачастую появляются позже, чем у девочек.

Адентия — отсутствие зачатков зубов наблюдается у детей в редких случаях. Если малышу больше года, а зубы у него еще не начали прорезываться, стоит обратиться за консультацией к врачу-стоматологу.

 Симптомы  и признаки прорезывания зубов у ребенка

Зубы ребёнка начинают жизнь задолго до его появления на свет. Они закладываются во внутриутробном периоде, вызывают множество радостных и тревожных минут у родителей малыша во время появления и становятся верными помощниками человека на всю жизнь.

Но нередко прорезывание зубов у малыша доставляет не мало тревожных хлопот для родителей. Во время прорезывания зубов иммунитет у ребёнка ослабевает и поэтому прорезывание часто сопровождается такими симптомами, как: повышенная возбудимость: частые капризы, плач, беспокойный сон, отказ от еды – в таком случае не стоит настаивать, но необходимо обильно поить ребенка;

малыш тащит в рот все, что попадает под руки;

обильное выделение слюны, что может вызывать раздражение кожи;

нередко на щеке со стороны прорезывающегося зуба может появиться ограниченный участок красноты или сыпи;

понос - является реакцией на воспаление десен и чрезмерное слюноотделение и проходит сразу после того, как зубки прорежутся. Но последние исследования показывают, что понос говорит о какой-то проблеме с  желудочно-кишечным трактом и не имеет отношение к зубам;

иногда процесс прорезывания зубов сопровождает субфебрильная температура (до 38°), хотя современная медицина убеждена, что с прорезыванием зубов это связанно косвенно: защитные силы ребенка в этот период слабнут, и возрастает риск заболеваний.

Именно поэтому при появлении у малыша тошноты, рвоты, боли в ухе, поноса, кашля, сыпи, стойкой потере аппетита или высокой температуры необходимо сразу обратиться к врачу. Это может быть сигналом развития какой-нибудь инфекции.

Поэтому родители должны всегда внимательно следить за процессом прорезывания зубов.

Татьяна Ведерникова, детский врач-стоматолог.

Профилактика кариеса играет очень большую роль в здоровье человека

Больные зубы часто являются источником инфекции, откуда она по кровеносным и лимфатическим сосудам попадает в различные внутренние органы и не редко приводит к тяжёлым заболеваниям всего организма. Отсутствие части зубов затрудняет акт жевания и обработки пищевого комка слюной, что нарушает процесс пищеварения и влечёт за собой развитие желудочно-кишечного тракта. Кроме того, отсутствие части зубов нарушает речь и меняет облик, лицо человека. Сохранить зубы здоровыми на протяжении всей жизни важно и необходимо. Тем не менее, многие не соблюдают необходимые профилактические мероприятия и тем самым способствуют развитию заболеваний зубов. Заболевшие же нередко обращаются за медицинской помощью с опозданием, когда заболевание зашло далеко, и уже начали развиваться осложнения.

Кариес зубов (от латинского слова гниение) проявляется в постепенном разрушении твёрдых тканей зуба (эмали, дентина) с образованием полости различной формы и величины. Поражение зубов у детей и подростков кариесом зависит от медико-географических и бытовых условий жизни, возраста, состояния организма, характера питания, степени ухода за полостью рта.

У зубов три врага.

Первый враг – налёт, в котором «процветают» микроорганизмы. В процессе своей жизнедеятельности они выделяют молочную кислоту, разрушающую зубы.

Второй враг – сахар. Это не только продукт питания и жизнедеятельности микроорганизмов. Он срабатывает как клей, намертво «приваривая» зубной налёт к зубам.

Третий враг – недостаток микроэлемента фтора.

Имеется комплекс профилактических мероприятий, способствующих снижению кариеса зубов. Он включает обще-оздоровительные мероприятия, рациональное питание, гигиенический уход за полостью рта, введение в организм микро- и макроэлементов, витаминов и др. биологически - активных веществ, укрепляющих структуру зубных тканей. В систему профилактических мероприятий обязательно входит санация полости рта у стоматолога. В зависимости от активности кариозного процесса и интенсивности поражения зубов кариесом дети должны санироваться (осматриваться и при необходимости лечиться) от 1 до 3-х раз в год с проведением профилактических мероприятий. Однако, усилий одного только стоматолога в вопросах профилактики кариеса недостаточно – необходима помощь родителей. Наша с вами задача - сформировать навык, привычку, внушить ребёнку, что уважительное отношение к зубам – это элемент общей культуры человека и здорового образа жизни. Важная роль в профилактике кариеса принадлежит характеру питания. Существует прямая связь между количеством употребляемых углеводов и кариесом. Однако решающее значение имеет длительность пребывания углеводов в полости рта. Поэтому необходимо запомнить несколько советов:

 не есть сладкого на ночь

 не употреблять сладкое как последнее блюдо при приёме пищи

 не есть сладкое между приёмами пищи

 после приёма сладкого обязательно прополоскать рот водой.

В предупреждении кариеса играет роль так же приём грубой пищи, оказывающей выраженное очищающее действие. Фрукты, овощи сваренное куском мясо, горбушка хлеба и др. Грубая пища, требующая длительного разжевывания, усиливают слюноотделение, тренирует мышцы жевательного аппарата, а это в свою очередь, усиливает сопротивляемость различным заболеваниям.

И ещё один не маловажный момент в профилактике кариеса зубов – это повышение сопротивляемости организма к различным вредным воздействиям. С этой целью следует соблюдать здоровый режим труда и отдыха, обеспечивать достаточный, полноценный сон, заниматься физкультурой и спортом, обязательны прогулки на свежем воздухе.

Значение личного примера родителей в ведении здорового образа жизни, роль родителей в воспитании у детей гигиенических привычек трудно переоценить. Только совместные усилия  детей, их  родителей и стоматологов являются залогом успеха в борьбе за здоровые зубы.

Татьяна Ведерникова, детский врач-стоматолог.

Почти для Всех родителей поход с ребёнком на приём к стоматологу, это целое испытание, не только для малыша, но и для самих родителей. Мы сами испытываем волнение и страх, когда идём сами к стоматологу, а ведя своего ребёнка, наше волнение и страх увеличивается. А ведь это всё передаётся малышу  и если он уже испытывает боль в зубе, то это в десятки раз усиливает негативное отношение к посещению стоматолога. Всего этого можно в меньшей степени избежать, если заботиться о зубах малыша с рождения и регулярно делать профилактические посещения детского стоматолога.

Детям необходимо посещать стоматолога 4 раза в год, в период смены молочных зубов на постоянные. Дело в том, что зубная эмаль молочных зубов имеет недостаточную плотность, кроме того, малыши обожают сладкое, и нередко им злоупотребляют. Наконец, они не всегда правильно и старательно чистят зубы. Все это создает идеальные условия для развития кариеса, являющегося одной из самых острых проблем современной стоматологии.

Некоторые молодые мамы недоумевают «Зачем вести малыша к стоматологу без причины? Ведь пока зубы его не беспокоят». Мы привыкли, что к врачу нужно обращаться только, когда что-то заболит, забывая о том, что лучшее лечение – это профилактика.

В наши дни стоматология во многом ориентирована на то, чтобы сохранить человеку здоровые зубы, а не лечить больные. Наблюдая маленького пациента практически с рождения, врач сможет заранее выявить его предрасположенность к различным заболеваниям и предупредить их развитие, научит правильно чистить зубы, и объяснит, что и как нужно делать, чтобы надолго сохранить их здоровье и внешний вид. Согласитесь, что это разумный подход. Стоматолог – не Бармалей и не Карабас Барабас, никто вашего ребенка не обидит.

Другой распространенной ошибкой молодых родителей является легкомысленное отношение к молочным зубам: «Это же молочные зубы, за ними и ухаживать особо не надо, все равно быстро выпадут. Вот постоянные зубы – другое дело». Действительно, если молочный зуб полностью вырос, и положенное время находился в состоянии физиологического покоя (обычно, этот период составляет три года), его корень естественным образом истончается и рассасывается. В этом случае ребенок может самостоятельно вынуть «отслуживший» зуб изо рта. Но если зубы перенесли пульпит или периодонтит, рассасывание корня происходит медленно. И такие зубы должен удалять врач-стоматолог. При этом, как правило, используются местные анестетики. Обратите внимание, неприятности с молочными зубами могут отрицательно повлиять на развитие постоянных! Корни молочных зубов развиты слабо, но они широкие, поскольку между ними располагаются зачатки постоянных. Если не лечить кариес молочных зубов, может развиться пульпит, что в дальнейшем может спровоцировать опасное осложнение - периодонтит (воспаление охватит все ткани зуба и перейдет на костную ткань вокруг верхушек его корней).

Первое посещение стоматолога

Обычно необходимость в первом посещении ребенком зубного врача возникает в связи с профилактическим осмотром, который он должен пройти до поступления в дошкольное учреждение. Другой причиной могут стать жалобы ребенка на самочувствие. Так или иначе, не стоит откладывать знакомство малыша с этой стороной жизни. По мнению врачей, периодически посещать кабинет стоматолога нужно уже с двухлетнего возраста. В идеале, первый визит ребенка к детскому стоматологу должен быть плановым, без зубных травм или травм мягких тканей, без раннего кариеса и других заболеваний, требующих хирургического вмешательства.

Помните, человек рождается на свет без страха перед зубным врачом. Поэтому не нужно напутствовать вашего малыша словами «не будет больно», «не бойся». Таким образом, вы не успокоите его, а наоборот «подскажете», что посещение стоматолога требует смелости и может причинить боль. Первое посещение должно быть скорее экскурсией в интересное место. Мальчика здесь могут заинтересовать разнообразные инструменты и кресло с регулируемой высотой, девочку – мягкие игрушки и красивая медицинская форма. Договоритесь с врачом о времени приема, постарайтесь, чтобы это было время, когда ваш малыш обычно находится в хорошем настроении. Преимуществом утреннего посещения будет то, что ребенку не придется целый день томиться ожиданием. Кроме того, вы сможете перенести его внимание на другое, более позднее событие – например, дневной поход в зоопарк. Но не связываете одно с другим, не обещайте малышу дорогой подарок за хорошее поведение в кабинете врача, забота о здоровье должна быть естественным не требующим поощрения побуждением, а посещение стоматолога – важной, но рядовой процедурой. Подумайте, как будет замечательно, если поход к стоматологу станет для вашего чада обычным событием, неотъемлемой частью здорового образа жизни, а не тяжелым испытанием, требующим моральной подготовки.

 Татьяна Ведерникова, детский врач-стоматолог.

Хронический кариес – это более длительно протекающее  разрушение зуба по сравнению с острым кариесом. Давайте подведем итог,  какие же могут быть исходы кариозного процесса. После появления поверхностного поражения  эмали (а кариес всегда начинается с этого) – белого кариеса, исход бывает двух видов. На месте появления белого пятна на эмали, если зубная бляшка продолжает действовать и никаких лечебных и гигиенических мероприятий не проводится, постепенно появляется дефект, твёрдые ткани зуба размягчаются и появляется кариозная полость, которая требует уже оперативного лечения и постановки пломбы.

Вторым исходом начальной стадии кариеса может быть и относительно благоприятный исход. Если вовремя принимаются меры профилактики, хороший гигиенический уход, достаточное поступление в организм микроэлементов, то белое пятно на эмали постепенно уплотняется и темнеет до коричневого цвета.

Вы наверное видели такие пятна на зубах ребёнка или на своих зубах. Это свидетельство перехода кариеса из острого состояния «белый кариес» в хроническую форму. Пятно это обычно плотное , шероховатое. Оно может долго сохраняться на эмали зуба, если нет предрасполагающих факторов к дальнейшему развитию кариеса.  Однако без постоянного наблюдения такие зубы оставлять нельзя. За ними нужен постоянный контроль.

Если уже образовался дефект в зубе в виде кариозной полости, то переход в хроническую форму тоже возможен. Стенки такой полости становятся уплотнёнными и приобретают тёмную окраску – до тёмно-коричневого цвета. В этих случаях необходимо уже оперативное лечение. Удаление изменённого дентина и закрытие дефекта пломбировочным материалом.

Вы можете спросить почему, ведь хроническое течение предрасполагает к длительному периоду развития кариеса. Но наличие полости даёт возможность более длительному пребыванию остатков  пищи и жизнедеятельности микроорганизмов. Кроме того проникновению их продуктов жизнедеятельности через дентинные канальца в пульпу зуба. И если не принимать срочно меры по лечению такого зуба и не обращаться к стоматологу, то даже при хронической форме кариеса постепенно идёт дальнейшее  разрушение зуба и кариозная полость углубляется. Слой дентина между полостью зуба, где находится пульпа, и кариозной полостью уменьшается и кариес приобретает «статус» глубокого кариеса. Зуб становится чувствительным к температурным раздражителям, начинает чувствовать холодное и горячее. Появляются боли, когда пища  попадает в кариозную полость и пока её не удалишь, боль не прекращается. Но сразу после удаления пищи боли прекращаются. Это сигнал к тому, что пульпа начинает реагировать на кариозный процесс происходящий в зубе. Исходом глубокого кариеса при несвоевременном лечении является воспаление пульпы – пульпит. Это уже переход кариеса в осложнённую форму к которой относится пульпит – когда воспаление переходит на пульпу зуба и более тяжёлое осложнение – когда из воспалённой пульпы через корневой канал воспаление попадает в,  окружающие корень зуба ткани – периодонтит.

Из всего выше сказанного можно сделать вывод. Кариес- заболевание, которое характеризуется изменением в твёрдых тканях зуба с образованием дефекта. И может иметь как острое течение, так и хроническое. Но при несвоевременном лечении неизбежным исходом кариеса становится осложнённая форма – пульпит и периодонтит.

Ведерникова Т.А., детский врач-стоматолог.

"Ты, завладев моей скулой,

Пронзаешь десна мне иглой,

Сверлишь сверлом, пилишь пилой

Без остановки.

Мечусь истерзанный и злой,

Как в мышеловке."

Так  характеризует  зубную боль Роберт Бернс при воспалении мягкой ткани зуба (пульпы). Это заболевание носит название Пульпит.

А с чего же всё начинается?

Когда кариозный дефект в зубе углубляется и слой дентина между полостью зуба, где находится пульпа и дефектом  истончается, могут 

возникнуть первые признаки реакции ткани пульпы. Когда попадает  пища в кариозную полость, а это является химическим раздражителем , в зубе появляются ноющие боли. То есть пульпа начинает реагировать  на химические раздражители, которые через дентинные канальца оставшегося тонкого слоя дентина достигают пульпы и вызывают боль как её ответную реакцию.После удаления пищи из кариозной полости постепенно боль прекращается. Говоря о глубоком кариесе мы отмечали,  что там боль проходит сразу после удаления пищи. А при начинающемся воспалении пульпы боль  длительная и проходит постепнно.Так же возникают боли на температурные раздражители, особенно на холодное. Боль возникает резко при попадании холодного в кариозную полость и остаётся какое то время после согревания.Все эти признаки, появившиеся в зубе, имеющим кариозный дефект, должны быть сигналом для скорейшего посещения стоматолога. Постепенно зуб начинает беспокоить не только во время приёма пищи, но и неожиданно без всякой причины. А потом исчезает. Врачи называют это симптомом «Самопроизвольная боль». Неожиданная больПредставьте, если такая боль застанет Вас в какой-нибудь ответственный момент?

Появление самопроизвольной боли очень серьёзный аргумент для посещения стоматолога.Поначалу возникновение такой боли может быть очень редко и продолжительность болевого симптома маленькая. Но постепенно промежутки между возникновением боли начинают сокращаться и она чаще появляется, а длительность болевого момента наоборот увеличиваться. И зуб болит уже не пять минут, а боль продолжается значительно дольше.

Ещё одной особенностью боли при пульпите постоянных зубов является иррадиация боли. Пациент не может иногда точно показать больной зуб. Иногда он показывает зуб на  нижней челюсти, но при осмотре все зубы нижней челюсти здоровы, а выявляется разрушенный зуб на верхней челюсти. Это связано с тем, что иррадиация боли идёт по веточкам тройничного нерва, которым иннервируются верхняя и нижняя челюсть. Иногда такие больные попадают на приём к врачу отоларингологу (ЛОР врачу) с жалобами на боли в ухе. Боли при пульпите усиливаются особенно ночью. Это связывают с тем, что ночью нет внешних раздражителей для головного мозга. И воспаление в пульпе выходит на первое место, в связи с этим боль значительно усиливается ночью. Но как не странно, днём Вы можете забыть о своём больном зубе, боль вроде бы прошла, зуб не болит и поход к врачу опять откладывается. Часто мы доводим этот процесс до бессонной ночи, когда зуб практически не перестаёт болеть, и только тогда обращаемся к стоматологу. Но иногда это бывает уже поздно и зуб не удаётся спасти. 

Ведерникова Т.А., детский врач-стоматолог.

 ХроничесАфтозный стоматиткий рецидивирующий афтозный стоматит  (ХРАС) - это хроническое заболевание, проявляющееся на слизистой оболочке полости рта.

Заболевание встречается  сравнительно часто. Чаще у взрослых людей, однако может появиться и у детей. Появление заболевания не всегда связано с каким-либо предшествующим заболеванием.  Проявляется у детей и взрослых высыпанием одиночных афт  ( белые округлые или овальные образования)  на слизистой оболочке полости рта.

Размер 5-10 мм.  Поверхность афты покрыта желтоватым или сероватым фибринозным  налётом.  Афты очень болезненные при прикосновении, приёме пищи.  Афты одиночные, они никогда не сливаются между собой, могут увеличиваться в размере. Вокруг такой афты имеется ярко-красный венчик. Количество их ограничено. Чаще всего 1-2, но может быть и до 4-х и более одновремённо, что является одним из признаков тяжести течения заболевания.  Афты располагаются на слизистой оболочке в основном  в переднем отделе полости рта. Чаще всего - в области передних зубов на  переходной складке, на слизистой оболочке губ, языка.  Реже можно увидеть афты на слизистой  мягкого и твердого неба, щек, уздечки языка.  При появлении общее состояние человека практически не меняется: не повышается температура тела, нет головной боли. Однако могут увеличиться региональные лимфатические узлы. Не редко заболевание сопровождается усилением саливации (повышенным  слюноотделением).

Периодичность появления афт бывает различной. Они могут появляться 1 раз в несколько лет или несколько раз на протяжении года. Частое появление афт тоже является одним из признаков тяжести заболевания.

Какова же причина этого заболевания?

До конца этот вопрос до сих пор не изучен.

Доказано, что данное заболевание не носит инфекционный характер, им нельзя заразиться от болеющего человека.

Одной из основных  теорий возникновения хронического афтозного стоматита является аллергическая природа этого заболевания. Его связывают с повышенной чувствительностью слизистой оболочки полости рта к ражителям. Наиболее часто это заболевание встречается у лиц страдающих различными аллергическими заболеваниями, экссудативным диатезом.  Афтозный стоматит часто встречается у лиц, страдающих хроническими запорами, хроническим колитом, особенно поражением толстого кишечника. Такой стоматит может быть проявлением глистных инвазий кишечника.

Очень часто  Афтозный стоматит  путают с Герпетическим стоматитом и надо сказать, что не только сами пациенты, но и медицинские работники.  Чем отличается герпетические формы стоматита от афтозного стоматита поговорим в следующей статье. Это важно знать для правильного лечения и профилактики данных заболеваний.

Татьяна Ведерникова, детский врач-стоматолог.

Пульпит молочного зуба по сравнению с пульпитом постоянного зуба немного отличается в своем течение и клинической картине.

В основном это связано с особенностью строения зуба, особенностью строения костной ткани и состоянием организма ребёнка.

Молочный зуб отличается от постоянного наличием сравнительно более тонкого слоя эмали и дентина (твёрдых тканей) и большего размера полости зуба, где находится пульпа.

И поэтому кариес молочного зуба сравнительно быстро может перейти в воспаление пульпы.

В связи с этим у детей пульпит в молочных зубах встречается намного чаще чем в постоянных зубах.

В данном случае роль играет не только тонкий слой твёрдых тканей. В молочных зубах дентинные канальца широкие, и по ним инфекция быстро может пройти в пульпу зуба.

В свою очередь такие канальца, дают возможность оттоку воспалительного экссудата из пульпы. И при её воспалении, боли могут быть не такими интенсивными, как в постоянных зубах.

Ребёнок может жаловаться на боли в вечернее время и при приёме пищи, а так как воспалительный экссудат (экссудат –жидкость, образующаяся в очаге воспаления) постепенно может выходить через такие канальца, в кариозную полость, воспаление пульпы приобретает хроническое течение.

Такое течение называется первично-хроническое. Такой пульпит часто врач  обнаруживает на плановом осмотре ребёнка или при обращении на лечение с другими зубами.

Ещё одной особенностью пульпита в молочных зубах является наличие боли при постукивании по зубу или при жевании. Это связано с тем, что пульпа в молочном зубе массивная, а при воспалении появляется её отёк. И при постукивании по зубу (перкуссии) сотрясание массивной пульпы вызывает болезненные ощущение. В постоянном зубе положительная  перкуссия говорит о том, что инфекция уже вышла за пределы верхушки корня в периодонт и болезненное постукивание по зубу уже говорит о реакции периодонта (периодонтите зуба).

При ухудшении оттока экссудата  из пульпы зуба по дентинным канальцам возникает обострение воспалительного процесса. Ребёнок начинает жаловаться на усиление болей в зубе. Боль может принимать форму постоянной ноющей боли.

У детей с хорошей иммунной системой не редко острый пульпит кроме болей сопровождается и отеком (припухлостью щеки), как при периостите или периодонтите. Может повышаться температура тела. Это ответ организма ребёнка на воспалительный процесс в пульпе.

А все эти неприятности возникают из-за «дырки» в зубе и несвоевременном посещении детского стоматолога.

И напрашивается вывод – регулярные осмотры у врача стоматолога и  своевременное лечение избавит Вашего ребёнка от мучительной боли и совместных бессонных ночах

Татьяна Ведерникова, детский врач-стоматолог.

Ох уж эта зубная боль! Как много может она потратить нервов и испортить жизнь в самый неподходящий момент.

А с чего всё начинается?

Начинается всё с простой маленькой «дырки» в зубе, которую часто и не замечают. Первая боль при кариесе начинается когда и кариеса в общем то ещё не видно.

При начальном повреждении эмали, когда кариозной полости ещё как таковой нет, а на эмали под действием мягкого налёта (зубной бляшки), уже начинают вымываться соли кальция. В это момент начинают появляться боль на химические и температурные раздражители.

Вы откусили кусочек любимого мороженого и вдруг резкая боль в зубе заставляет Вас зажмуриться, схватиться за щёку. Знакомая картина?!зуб заболел

Такая же боль может появиться от приёма сладкого.

При осмотре в зеркало, Вы можете ничего не обнаружить в зубе, кроме белого пятна на эмали, причём чаще на боковой поверхности между зубами. Это ничто иное как «Белый кариес» и сигнал к тому, что нужно как можно быстрее обратиться к стоматологу на приём.

Такая боль обычно бывает не продолжительной и достаточно быстро проходит. Как только источник боли (холодный продукт, сладость) перестаёт действовать, боль тут же исчезает.

Если вовремя не приняты меры (лечение у стоматолога), то постепенно появляется кариозная полость, она углубляется, переходит в средние слои дентина и боли могут совсем прекратиться. Одним из неудобств остаётся попадание пищи в кариозную полость, которую нужно постоянно убирать, но зуб не болит! И Вы спокойны.

Но через какое-то время боль снова появляется, когда кариозная полость достигает глубоких слоёв дентина, близких к пульпе зуба.

Здесь боль носит более серьёзный характер и последствия.

Сильная боль может появиться во время приёма пищи, когда в кариозную полость попадает то, что Вы едите. И пока остатки пищи не уберёте из зуба, боль не утихает. Но только Вы это сделаете, боль в зубе успокаивается и опять «всё хорошо».

При глубоком кариесе боль может возникнуть при попадании жёсткого кусочка пищи прямо в кариозную полость (зёрнышко от ягод, кусочек ореха, семечки и т.д.). При накусывании на это зуб возникает резкая боль. Она связана с продавливанием тонкого слоя дентина между кариозной полостью и пульпой зуба. и на этот «толчок» реагирует пульпа зуба.

Вот такая боль в зубе может возникнуть при начале разрушения зуба без воспалительных явлений.

В таких случаях появления болей при кариесе, средством для прекращения болей служит полоскание тёплой водой полости рта, удаление всех остатков пищи из кариозной полости с помощью зубочистки или флосс с межзубного промежутка. И это является сигналом обязательного посещения стоматолога.

Татьяна Ведерникова, детский врач-стоматолог.

Зубная боль при пульпите не даёт покоя не только ребёнку, но и его близким. Она появляется в самый неподходящий момент. Поэтому оказать помощь при зубной боли, когда болит зуб  очень важный момент.

Пульпитная боль появляется в самый неожиданный момент и не зависит ни от каких причин (кроме самого воспаления в пульпе). Она может длиться продолжительное время. Самым лучшим способом устранить эту боль является немедленный поход к врачу стоматологу.

Но боль может появиться в вечернее и ночное время. И тут уж вся семья не спит, а возможности немедленно обратиться к стоматологу нет. Есть конечно в некоторых городах круглосуточные пункты неотложной стоматологической помощи. А если в Вашем населённом пункте нет такого кабинета?

Что же делать?

Как помочь ребёнку при возникновении  болей в зубе?

Я познакомлю Вас с некоторыми способами временно снять зубную боль у ребёнка. Но хочу предупредить, что это временные меры до немедленного похода к стоматологу. Я выбрала наиболее безвредные методы, применяемые для детей.

Первое, что необходимо сделать, это дать ребёнку прополоскать рот тёплым настоем шалфея или тёплым раствором пищевой соды. Важно не только пополоскать полость рта, но и необходимо подержать во рту, пока раствор не остынет.

При сильных болях, возникших при пульпите, скорее всего не обойтись без приёма внутрь болеутоляющих препаратов. Одни из самых безвредных, не действующих на печень, является нурофен. В более старшем возрасте после 15 лет можно дать выпить кетонал.

Загляните в рот ребёнку и обратите внимание на больной зуб. Если видите в зубе большую кариозную полость и наличие в ней остатков пищи, то удалите их зубочисткой. И дайте прополоскать рот тёплой водой.

В большую кариозную полость можно положить маленький кусочек ваты, смочив его раствором новокаина, если он есть в домашней аптечке, или крупинку аспирина. Важно аспирин сверху закрыть ватным шариком, что бы он не попал на десну около зуба, иначе может быть ожог слизистой оболочки. В этих случаях боль не только от воспалённой пульпы, но и от обожжённой слизистой оболочки. На приём иногда приходят пациенты, у которых вся слизистая вокруг зуба и щёчная поверхность обожжена. Причиной является то, что мама положила целую таблетку на зуб. Зуб сначала успокоился, а затем боли возобновляются ещё сильнее, т.к. присоединяется боль от обожжённой слизистой оболочки.

Если у ребёнка нет аллергии на продукты пчеловодства, то очень действенным обезболивающим средством является прополис. Маленьким кусочком прополиса нужно закрыть кариозную полость в зубе. Прополис обладает очень хорошим обезболивающим действием.

Я поделилась с Вами основными и самыми безопасными методами временного снятия зубной боли при пульпите у детей. Необходимо как можно скорее посетить стоматолога. Успокоившаяся боль в зубе не говорит о том, что зуб больше не будет болеть. Вы не устранили причину этой боли, а только подавили симптом. А инфекция в зубе осталась и она может напомнить о себе в самое кратчайшее и неподходящее время. Избавить Вашего ребёнка от этого недуга и оказать помощь при зубной боли на профессиональном уровне может только стоматолог.

Татьяна Ведерникова, детский врач-стоматолог.

Какую роль играет фтор в профилактике кариеса известно давно. Широко распространено  простое фторирование  - это  полоскание и аппликации на зубы раствора фтористого натрия, покрытие зубов фторлаком, аппликация фторгелем. Сегодня я познакомлю вас с относительно новым  методом профилактики и лечении начальных форм кариеса – глубоком фторировании молочных и постоянных зубов.

Этот метод может заменить процедуру серебрения зубов у детей с 2-х лет.

Показанием для глубокого фторирования являются:

Лечебная процедура при лечении начальных форм кариеса: начального кариеса (белый кариес, кариес в стадии пятна), поверхностного кариеса (кариес эмали).

Лечение и профилактика повышенной чувствительности шеек зубов.

Профилактика появления вторичного кариеса вокруг пломбы и тем самым продление срока службы поставленной пломбы.

Снятие повышенной чувствительности (гиперчувствительности) и укрепление эмали после проведённого отбеливания зубов.

Профилактика «бутылочного» кариеса и фиссурного кариеса.

Профилактика возникновения кариеса при ортодонтическом лечении (исправлении прикуса) Брекет системами (до начала лечения и после снятиясистемы).

Профилактика кариеса в местности, где низкое содержание фтора в почве и питьевой воде.

Истончённая эмаль зубов и наличие некариозных поражений эмали.

Однако есть и противопоказания к проведению процедуры глубокого фторирования:

Нельзя применять этот способ в регионах с избыточным количеством фтора в питьевой воде и почве.

При более глубоких поражениях кариесом (средний и глубокий) проводить глубокое фторирование эмали нельзя, только после пломбирования (для профилактики появления вторичного кариеса).

В чём же состоит преимущество глубокого фторирования перед простым фторированием и серебрением зубов?

- После проведения фторирования на обработанных зубах цвет эмали не изменяется, что очень важно для эстетики.

- При проведении простого фторирования (полоскание и аппликации на зубы раствора фтористого натрия, покрытие зубов фторлаком, аппликация фторгелем) требуется целый курс повторяющихся процедур (5-10 посещений на один курс).  Глубокое фторирование проводится в одно посещение, которое необходимо повторить через 6 месяцев или один год.

- Используемые для глубокого фторирования препараты позволяют  глубоко внутрь эмали донести фтор. Благодаря этому в пять раз концентрация ионов фтора увеличивается по сравнению с обычным фторированием.

- Твёрдость эмали после глубокого фторирования повышается примерно в 10 раз.

Проведение фторирования твёрдых тканей, защищает зубы от воздействия кислой среды в полости рта. На поверхности зуба меньше скапливается микроорганизмов, участвующих в возникновении кариеса и тем самым замедляется процесс развития кариеса.

Татьяна Ведерникова, детский врач-стоматолог.

Мы с Вами уже говорили о зубной боли при начале разрушения зубов - кариесе.

Совсем другой характер приобретает зубная боль при осложнении кариеса. К осложнённому кариесу относятся заболевания, связанные с воспалительными явлениями в пульпе зуба и в тканях, окружающих корень зуба – периодонте.

Когда инфекция из кариозной полости попадает в пульпу и начинается воспаление, то боль от температурных (холодная пища, вода и т.д.) и химических (попадание остатков пищи в кариозную полость)  раздражителей сразу не проходит, а длится ещё неопределённое время. Вроде бы Вы удалили все остатки пищи из полости, прополоскали рот тёплой водой, а боль всё равно полностью не прошла. Она обычно бывает ноющая, зудящая. Но постепенно Вы отвлеклись чем-то занялись и боль отступила на задний план и ушла совсем. Это характерно для начинающегося воспаления пульпы – ограниченного участка воспаления или при хроническом течении пульпита.

Успокаиваться на том, что боль исчезла, не стоит, т.к. она обязательно вернётся и может быть в самый неподходящий момент.

Постепенно участок воспаления в пульпы увеличивается и боль приобретает другой характер, который зависит от формы воспаления.

Острая боль может возникнуть без всякой причины, а потом сама же прекратиться.

Часто такая боль возникает вечером и ночью. Это связывают с двумя причинами:

1. В это время внешние раздражители для нашего мозга отсутствуют и зубная боль является единственным источником раздражения.

2. Любое воспаление в нашем организме регулируется железами –надпочечниками. Эти железы выделяют кортикостероиды -  гормоны. Они подавляют воспалительные процессы. А т.к. вечером и ночью надпочечники неактивны, то и воспалительный процесс и боль проявляется очень сильно. Утром их активность - становится максимальной. Это и обуславливает усиление зубной боли  по ночам.

При воспалительных процессах в пульпе, ответом нашего организма на воспаление является усиление кровоснабжения пульпы. Это приводит к отёчности, пульпа увеличивается в объёме. А так как полость зуба, где располагается пульпа, имеет ограниченное пространство, то начинается сдавливание нервных волокон в пульпе и это вызывает боль.

Кроме того воспалительный экссудат тоже не может найти выход и ещё больше происходит сдавливание.

При переходе серозного воспаления в гнойное наоборот появляются боли от приёма горячей пищи. Бывают случаи, когда пациент приходит на приём с бутылкой холодной воды. При наборе холодной воды в рот, боль успокаивается, но как только вода согревается во рту, боль снова даёт о себе знать.

Обычно в таких случаях мало помогают обезболивающие препараты, они слегка притупляют боль.

При осмотре у стоматолога, даже точечное вскрытие зондом полости зуба через дно кариозной полости, приводит к появлению капельки гноя вместе с сукровичным отделяемым и боль значительно уменьшается.

Хочется сказать, при возникновении любой зубной боли необходимо обязательно обратиться на приём к врачу стоматологу, даже не смотря на то, что  боль прошла и Вы стали о ней забывать. По настоящему профессионально от зубной боли может Вас избавить только стоматолог.

Татьяна Ведерникова, детский врач-стоматолог.