Набережночелнинская стоматологическая поликлиника №1/Дәүләт автономияле сәламәтлек саклау учреждениесе "1-нче теш дәвалау шифаханәсе" Яр Чаллы шәhәре

НАШИ ПОЯСНЕНИЯ:

Кариес - это заболевание, характеризующееся прогрессирующим разрушением твердых тканей зуба (эмали и дентина) под воздействием кислот, являющихся продуктами жизнедеятельности микроорганизмов полости рта. Устойчивость зубов к кариесу предопределяется структурой эмали, зависящей от условий формирования зубов, от состояния гигиены полости рта, особенностей питания, а так же от состояния местного иммунитета полости рта. Кариозное поражение в своем развитии проходит четыре стадии, которые последовательно сменяются одна за другой (при этом скорость перехода из одной стадии в другую может быть различной у разных людей):

1. Начальный кариес (кариес в стадии пятна)
2. Поверхностный кариес
3. Средний
4. Глубокий

В запущенных случаях, когда отсутствует своевременное лечение начального поражения, кариес разрастается вглубь зуба и достигает нервно-сосудистого пучка, поражается внутреннее пространство зуба и речь идет уже об осложнениях кариеса (пульпите или периодонтите).

НАШИ РЕКОМЕНДАЦИИ:

 Развитие кариеса на начальных стадиях происходит бессимптомно, только при приближении патологического процесса к пульпе зуба могут появиться кратковременные болезненные ощущения при приеме сладкого, холодного.

Важно запомнить, что лечение осуществляется проще и менее болезненно на начальной стадии. Поэтому не дожидайтесь момента, когда зуб заболит, а при обнаружении симптомов кариеса зубов обращайтесь к стоматологу.

Своевременное лечение неосложненного кариеса экономит Вам время (лечение проводится в одно посещение), деньги (стоимость в 3-5 раз ниже стоимости лечения осложненного кариеса), и сохранит здоровье Ваших зубов!

Поэтому мы рекомендуем 2 раза в год посещать стоматолога-терапевта для профилактического осмотра, лечения кариеса, а также для полирования имеющихся фотополимерных реставраций.

НАША РАБОТА:

Методы терапевтического воздействия на кариес зубов зависят от стадии процесса. На начальном этапе, когда возникают признаки деминерализации, врачи рекомендуют проводить реминерализацию. Для этого производятся аппликации фторсодержащих гелей на пораженное пятно. Лечение курсовое – не менее 15 дней. Эффект от процедур возникает только при соблюдении гигиены, употреблении полноценной пищи, а также использования зубных паст, содержащих ионы фторида (1500 ppm).

При обнаружении углубления используют традиционные методики препарирования с использованием бормашины. Применяются низкоскоростные (со скоростью до 40 000 оборотов в минуту) и высокоскоростные (до 400 000 оборотов в минуту) наконечники. Именно применение высокоскоростных турбин увеличивает скорость обработки кариозной полости и значительно снижает неприятные ощущения.

После иссечения пораженных тканей врач-стоматолог, определив цвет будущей реставрации, приступает к восстановлению утраченных тканей. Самый распространенный сейчас способ восстановления - фотополимерная реставрация. При такой технологии сначала проводится кислотное травление тканей зуба для создания подготовленной поверхности. Затем послойно наносится светочувствительный материал, который после придания формы отверждается светом специального прибора - фотополимерной лампы. В завершение пломба корректируется и тщательно полируется.

НАШИ ОСОБЕННОСТИ:

• В нашей клинике используются анестетики (обезболивающие препараты) последнего поколения. Для каждого пациента, в зависимости от возраста, веса, показателей общего состояния организма проводится строгий индивидуальный подбор анестетика и его дозы.
• Лечение проводится в комфортном положении лежа.
• Обработка кариозной полости проводится под обязательным контролем кариесмаркера, специального красителя, который окрашивает только пораженные кариесом ткани зуба, что позволяет тщательно удалить все инфицированные ткани.

Изоляция зуба при помощи коффердама

• Реставрация зуба проводится с использованием так называемого коффердама - это лист тонкой резины, удерживаемый на зубе небольшим металлическим зажимом. Применение коффердама позволяет полностью исключить попадание ротовой житкости в зону пломбирования, что гарантирует идеальное сцепление пломбировочного материала с зубом

ВАШИ ОЩУЩЕНИЯ:

 Все лечение абсолютно безболезненно. Ощущение анестезии пройдет через 2-4 часа. В случае, если кариозная полость была большой - воссозданный зуб вызовет необычное ощущение, которое пройдет через день-два.

 Иногда после лечения возникает чувствительность на температурные раздражители, это допустимо и проходит в течение недели. Какие бы вопросы не возникли у Вас по поводу Вашего состояния после лечения - Вы всегда можете связаться с Вашим врачом.

Кариес зуба до лечения                                                                         После лечения

НАШИ ГАРАНТИИ: Гарантийные сроки и сроки службы реставраций устанавливаются врачом индивидуально в зависимости от клинической ситуации в полости рта.

ПРОФИЛАКТИКА:

Выполнение простых профилактических действий позволит уменьшить вероятность появления кариеса:

• чистите зубы каждый день утром и вечером;
• используйте не только пасту и зубную щетку, но и убирайте остатки пищи из межзубного пространства флоссами, а также применяйте ополаскиватели;
• правильно питайтесь;
• ограничьте сладкие блюда и газированные напитки;
• посещайте стоматолога 2-3 раза в год.

Ни один человек не застрахован от кариозной болезни. Знание симптомов кариеса поможет их своевременно заметить, обратиться за лечением к профессионалу и не допустить развития осложнений. Ежедневные процедуры по уходу за зубами и мягкими тканями позволят наслаждаться красивой улыбкой и уберегут от возникновения кариозных  полостей.

НАШИ ПОЯСНЕНИЯ:

Во внутреннем пространстве зуба находится пульпарная камера и каналы корня зуба, содержащие пульпу - сложную биологическую ткань. Многие называют пульпу зуба "нервом". Действительно, пульпа содержит нервы, но в ней есть также и артерии, вены, сосуды лимфы, клетки и соединительная ткань. Если не лечить кариес зуба, происходит проникновение инфекции из кариозной полости во внутреннее пространство зуба и речь идёт уже об осложнениях кариеса (пульпите и периодонтите).

Инфицирование пульпы приводит к ее воспалению (пульпит) и, в последующем, к гибели. Финалом воспаления пульпы является воспаление тканей периодонта в области верхушки корня (периодонтит).

 Пульпа может погибнуть также в результате хронической инфекции или травмы. Воспаление и, тем более, гибель пульпы требуют сложного эндодонтического лечения или, как говорят проще, - "лечения каналов".

НАШИ РЕКОМЕНДАЦИИ:

 При лечении корневых каналов и в процессе их пломбирования мы рекомендуем обращать внимание на:

• время, которое затрачено на подготовку и пломбирование канала (без восстановления зуба). Оно не может быть менее 40 минут при терапии зуба с одним корневым каналом. Лечение многокорневого зуба занимает от 1.5 часов.
• способ изоляции. При попадании слюны в открытые корневые каналы во время лечения они подвергаются повторному инфицированию. Поэтому желательно применение коффердама - латексной завесы, которая защитит Вас от попадания антисептических растворов, а Ваш зуб - от содержимого полости рта.
• диагностическую и контрольную рентгенограмму (снимок до и после лечения), на которых врач покажет Вам результаты пломбирования каналов. Все корневые каналы, запломбированные до верхушки корня, заполненные без пустот выведения в окружающие ткани - наглядный результат проведённого лечения.

НАШИ ОСОБЕННОСТИ:

Работа наших специалистов высочайшего уровня осуществляется при помощи самого современного оборудования и технологий.

Первое и самое главное при лечении каналов зуба — это возможность быстро и эффективно провести рентгенологическое исследование. Оно необходимо для: постановки правильного диагноза, определения длины и расположения каналов, контроля качества их пломбирования.При наличии каналов сложной формы, больших воспалительных поражениях, а также осложнениях или неудачах ранее проведённого лечения каналов, мы обязательно проводим компьютерную томографию (КТ) в сочетании с дентальными снимками.

Второе, наличие апекслокатора позволяет врачу точно знать, в какой части канала находится инструмент.

Третье, наличие эндодонтического мотора позволяет работать передовыми никель-титановыми инструментами для расширения и придания конусности каналу. Это позволяет качественно очистить и запломбировать каналы.

НАША РАБОТА:

 Главная цель эндодонтического лечения - очистка от микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности внутренних полостей зуба и тщательное заполнение их пломбировочным материалом с последующим восстановлением формы зуба.

 Лечение ведется в несколько посещений под анестезией без использования препаратов типа мышьяка. На всех этапах мы используем коффердам - лист тонкой резины, удерживаемый на зубе небольшим металлическим зажимом, изолирующий зуб от слюны. Все этапы обработки и пломбирования каналов проводится под рентгенологическом контролем. Лечение требует, как правило, 2-3 посещения по 1-1,5 часа каждое.

 Этапы лечения можно представить так:

1. Препарирование полости, создание доступа к корневым каналам и удаление воспаленной пульпы, продуктов ее распада.
2. Поиск всех каналов зуба (их количество различно в разных зубах и может достигать 5).
3. Определение длины каналов с помощью апекслокатора или рентгенологическом методом
4. Этап механической обработки каналов вручную и машинным способом при помощи эндодонтических файлов, цель которой - очистка и придание оптимальной для последующего пломбирования формы. В процессе работы каналы периодически промываются антисептическим раствором с целью дезинфекции и для удаления появившихся в процессе работы отходов. Для усиления бактерицидного эффекта используется ультразвук.
5. Пломбирование каналов зуба. Современные методики пломбирования канала заключаются в плотном заполнении канала специальным материалом - гуттаперчей. Существует два основных метода уплотнения (конденсации) гуттаперчи в канале:

• латеральная конденсация - когда в канал зуба плотно вводится несколько гуттаперчевых штифтов конусной формы;
• вертикальная конденсация - когда канал заполняется разогретой гуттаперчевой массой и конденсируется специальными плаггерами (инструментами для уплотнения гуттаперчи);
• сочетание методик - гибридная конденсация. Включает лучшие свойства каждого из методов и минимизирует недостатки. Иногда канал заполняется пломбировочным материалом сразу после очистки канала. В других случаях врач может сделать между этими этапами интервал в несколько дней. В этом случае ставится временная пломба, чтобы за это время в канал не попала инфекция. После герметизации каналов и рентгенологического контроля качества пломбирования лечение каналов можно считать завершенным.

6. Реставрация зуба. Во многих случаях в процессе лечения каналов зуб лишается довольно значительных объемов твердых тканей. Зубы в таком состоянии уже не такие прочные, какими они были когда-то, и врач определяет, каким способом можно восстановить зуб - при помощи вкладки, ортопедической коронки, или коронки в комбинации со штифтом. Конечно, врач объяснит Вам, какой из этих методов и почему

ВАШИ ОЩУЩЕНИЯ:

 Все лечение проводится абсолютно безболезненно. Когда зуб полностью изолирован от полости рта, под анестезией, а Ваши глаза защищены от света очками, трудно не поддаться соблазну и не вздремнуть, лёжа в кресле стоматолога.

Однако бывает так, что первые день-два после окончания эндодонтического лечения, зуб сохраняет несколько повышенную чувствительность. Какие бы вопросы не возникли у Вас по поводу Вашего состояния после лечения - Вы всегда можете связаться с Вашим врачом.

НАШИ ГАРАНТИИ:

 Мы гарантируем Вам лечение с соблюдением мировых стандартов эндодонтического лечения. Все инструменты, медикаменты и технологии имеют долгий период клинического успеха.

Установление гарантийных сроков на эндодонтическое лечение невозможно в виду его специфики. При этом опыт нашей клиники показывает, что при лечении каналов. Благоприятный результат достигается в 90% случаев.

Долгое время наиболее эстетичным методом восстановления утраченных зубов было протезирование металлокерамическими коронками, т.е. коронками, состоящими из 2 слоев – металлического и керамического. Металлический каркас обеспечивает прочность конструкции, а керамический слой - эстетику. Существенным моментом, определяющим эстетичность металлокерамики, является темный цвет и непрозрачность металлической основы, которые требуют непростых способов решения этой проблемы, а именно применения специального опакового слоя и увеличения толщины слоя керамики. Частично помогает применение сплавов из драгоценных металлов, имеющих более желтый оттенок. Отказаться от каркаса вообще - невозможно: керамика слишком хрупка.

Принципиальное решение было найдено достаточно давно. Это оксиды алюминия и циркония, которые обладают определенной светопроницаемостью, близкой к светопроницаемости зуба и, вдобавок, могут быть разных оттенков, тоже «зубного» спектра. Принципиальной разницы между оксидами алюминия и циркония, строго говоря, почти нет. Однако эти материалы долго не применялись в силу того, что из-за очень высокой прочности они не поддавались обработке даже алмазными фрезами.

На помощь пришли цифровые компьютерные технологии. Технология изготовления каркаса из оксида циркония является очень сложной и осуществляется в несколько этапов.

Протезирование безметалловой керамикой на основе оксида циркония - современный метод, который позволяет удовлетворить самые высокие требования пациентов и имеет ряд существенных преимуществ:

• изготовленная на основе оксида циркония керамическая коронка устанавливается на обработанный зуб максимально точно, что определено процессом ее компьютерного производства.
• в отличие от металлического каркаса колпачок из оксида циркония обладает светопроницаемостью, что обеспечивает высокую эстетику.
• меньшая толщина и светопроницаемость каркаса исключают важную эстетическую проблему – темный ободок в результате просвечивания края непрозрачной металлокерамической коронки через десну.
• такой вид протезирования полностью биосовместим с тканями полости рта. Аллергия и эффект гальванизма (реакция ротовой полости на металл) абсолютно исключены.
• коронки на основе оксида циркония требуют меньшего препарирования тканей зуба, так как здесь не нужна маскировка металлического каркаса.
• незначительный вес существенно снижает нагрузку на опорные зубы или имплантаты.

	До протезирования
	После протезирования

Мы предлагаем применение безметалловой керамики во всех случаях протезирования утраченных зубов в «зоне улыбки».

• Противопоказания: бруксизм и выраженный глубокий прикус.

Мы начинаем с подробного выяснения пожеланий пациента относительно формы и цвета будущих зубов. После обследования, составления комплексного плана лечения, определения конструкции и необходимой подготовки (гигиена, лечение, удаления, имплантация и т.д.) начинаются этапы протезирования:

1. Снимаются предварительные слепки для изготовления временных пластмассовых коронок, которыми пациент будет пользоваться весь период протезирования. Качеству временной конструкции уделяется особое внимание, так как это залог хорошего отдаленного результата (очень важно не допустить травму десны).
2. Проводится обработка зубов, на обработанные зубы примеряются и фиксируются временные коронки, которые уже на этом этапе позволяют существенно улучшить эстетику.
3. Проводится снятие слепков для изготовления постоянных керамических коронок на основе оксида циркония, определение цвета и формы зубов совместно с зубным техником. По слепкам изготавливаются модели, которые проходят цифровое сканирование. Данные после сканирования отправляются в лабораторию для изготовления каркаса. В сложных случаях цвет каркаса может быть оговорен предварительно.
4. После примерки в полости рта каркас из оксида циркония облицовывается в несколько слоев керамической массой приобретая необходимый цвет и форму.

	До протезирования
	После протезирования
	Улыбка при готовой работе

Готовая конструкция примеряется в полости рта, при необходимости вносятся коррективы по цвету и форме. После одобрения пациентом готовый протез фиксируется на композитный материал.

ВАШИ ОЩУЩЕНИЯ

Все этапы протезирования абсолютно безболезненны. При работе на «живых» зубах мы всегда проводим качественное обезболивание. В остальных случаях оно не требуется. Легкая болезненность и неприятные ощущения возможны при снятии слепка (для качественного слепка необходимо предварительное временное введение специальной нити под десну обработанного зуба).

Адаптация к протезу происходит в течение нескольких дней.

Гарантийные сроки и сроки службы для протезов из безметалловой керамики устанавливаются врачом индивидуально в зависимости от клинической ситуации в полости рта.

В процессе пользования мы рекомендуем каждые полгода посещать гигиениста и врача-ортопеда для контроля за состоянием слизистой, опорных зубов и самого протеза.

Коронки из диоксида циркония также используются при имплантации зубов. Вот наглядный пример такой работы.

НАШИ ПОЯСНЕНИЯ

Этот метод протезирования широко используется в мировой стоматологии, как основной метод долгосрочного протезирования при наличии противопоказаний или невозможности изготовления несъемных протезов.
Бюгельный протез (от нем. bugel - дуга) - это съемный протез, состоящий из двух основных элементов: металлического каркаса (дуги с опорно-удерживающими элементами) и пластмассового базиса (пластинки, имитирующей десну) с искусственными зубами.

Бюгельный протез нижней челюсти с кламмерной фиксацией	Бюгельный протез верхней челюсти на замковых уреплениях

Каркас удерживает протез на собственных зубах - их называют опорными - и распределяет нагрузку, возникающую в процессе жевания между частями протеза, передавая ее на опорные зубы. Базис необходим для крепления искусственных зубов и частичной передачи жевательной нагрузки на слизистую.

По типу фиксации бюгельные протезы можно разделить на:

• кламмерные - те, что фиксируются на зубах с помощью специальных крючков - кламмеров;

• замковые - фиксирующиеся с помощью высокотехнологичных замковых креплений (аттачментов) или телескопических коронок.

Металлический каркас может быть изготовлен из кобальтхромового сплава или сплава благородного металла. В качестве искусственных зубов используются многослойные композитные или керамокомпозитные зубы с индивидуальным подбором цвета, размера и формы. Тип замковых креплений также подбирается индивидуально с учетом прикуса, количества и высоты сохранившихся зубов, состояния пародонта.

Преимуществ у бюгельного протеза много:

1. Адекватное восстановление жевания, гарантия хорошей функциональности.
2. Хорошая фиксация.
3. Значительно меньшие размеры протеза по сравнению с традиционными пластмассовыми съемными.
4. Удобство в использовании (легкое надевание и снятие).
5. Минимальное влияние на произношение и вкусовые ощущения.
6. Хорошая гигиена, удобство ухода.
7. Отличный эстетический и долгосрочный результат.

Недостаток практически один - высокая цена. Вследствие высокой себестоимости производства (использования дорогих материалов и оборудования), высоких трудозатрат, бюгельный протез, отвечающий современным требованиям, не может стоить дешево. Однако дополнительные расходы являются инвестицией в сохранение собственного здоровья и улучшением уровня и качества жизни.

НАШИ РЕКОМЕНДАЦИИ

Бюгельный протез показан для долгосрочного протезирования частичной потери зубов при невозможности изготовления несъемной техники по медицинским показаниям (большой по протяженности дефект, противопоказания к имплантации) или финансовым соображениям. Необходимым условием при этом является достаточное количество опорных зубов.

НАШИ ОСОБЕННОСТИ

Наши пациенты могут быть уверены, что пооликлиника располагает всеми необходимыми условиями для выполнения работ любой степени сложности. Большое внимание при изготовлении функционально безупречного, отвечающего требованиям и ожиданиям пациента зубного протеза, уделяется правильному планированию лечения. Для выбора метода лечения каждого пациента нашей клиники мы проводим консультации специалистов: терапевта, ортопеда, пародонтолога, ортодонта, хирурга-имплантолога, зубного техника. При необходимости проводятся консилиумные консультации одновременно всех специалистов. Потенциал поликлиники реализуется высоким мастерством врачей, наличием диагностического оборудования, собственной лабораторией, оборудованной по последнему слову техники.

НАША РАБОТА

Изготовление эстетически и функционально-безупречного зубного протеза начинается с подробного выяснения жалоб, выявления потребностей и пожеланий пациента, его ожиданий от будущей работы стоматолога. Грамотно и в полном обьеме проведенное обследование позволяет правильно поставить диагноз. Учитывается наличие общих заболеваний организма.

После этого снимаются диагностические слепки, изготавливаются диагностические модели. Определяется центральное соотношение челюстей, модели загипсовываются в артикулятор (прибор, воспроизводящий движения нижней челюсти относительно верхней). В своей работе мы используем признанные во всем мире и считающиеся лучшими артикуляторы фирмы KAVO

Артикулятор с моделями

Врач, при необходимости с привлечением техника, проводит изучение моделей, оценку зубов в параллелометре. После этого на повторной консультации врач уточняет с пациентом все подробности, предлагает план будущего лечения. При необходимости проводится предварительная постановка зубов для того, чтобы пациент имел возможность до начала протезирования эстетически оценить результат будущего лечения.

Подготовка:

Лечение зубов и пародонта, удаление не подлежащих сохранению зубов должны быть проведены до начала протезирования. После удаления зубов мы рекомендуем интервал 1-2 месяцев до постоянного протезирования. В течение этого периода происходит подготовка слизистой для будущего протеза на месте удаленных зубов. На этот период мы изготавливаем временные протезы. В случае наличия на опорных зубах реставраций, значительного их наклона, а также при протезировании с использованием аттачментов или телескопических коронок, опорные зубы покрываются коронками.

Этапы:

1. Снятие слепков для контрольных гипсовых моделей челюстей и слепков для изготовления временных коронок.
2. Изготовление контрольных моделей и временных коронок в зуботехнической лаборатории.
3. Обработка зубов под коронки, снятие слепков и определение привычного прикуса пациента и цвета зубов. Покрытие зубов временными коронками.
4. Изготовление металлокерамических коронок, снятие слепков на бюгельный протез.
5. Примерка каркаса бюгельного протеза в полости рта.
6. Окончательное изготовление протеза в лаборатории.
7. Сдача готовой работы пациенту.

Средние сроки изготовления бюгельного протеза определяются его сложностью и составляют 1,5- 2 месяца.

Исходная ситуация	Бюгельный протез на нижнюю челюсть установлен

Надежная фиксация и небольшие размеры способствуют довольно быстрому привыканию к протезу - в среднем 2 недели. Иногда в первые недели возникает необходимость коррекции для устранения дискомфорта. После привыкания восстановление функции жевания происходит практически в полном объеме, протез не влияет на фонетику и не искажает вкусовые ощущения. Вы снова сможете наслаждаться вкусом любимых блюд и дарить неотразимую улыбку!

НАШИ ГАРАНТИИ

В процессе пользования мы рекомендуем применять специальные средства для ухода за слизистой и протезом, каждые полгода посещать врача-ортопеда для контроля за состоянием слизистой, опорных зубов и самого протеза. Только в этом случае врач вовремя проведет необходимые коррекции, поскольку зубочелюстная система у человека меняется в течение всей жизни. При соблюдении условий пользования и рекомендаций, данных Вашим лечащим врачом, срок гарантии - 3 года, срок службы - 5 лет и более.

НАШИ ПОЯСНЕНИЯ

Имплантат — это "искусственный корень", устанавливаемый хирургическим путем в челюсть, который служит опорой для зубного протеза.

Имплантаты бывают разной формы. Современные — в основном цилиндрические.

Имплантат состоит из двух частей: внутрикостной, которая находится внутри кости; и внекостной (на языке стоматологов — абатмент), которая возвышается над десной. Цилиндрический имплантат имеет наружную резьбу и вкручивается в кость, абатмент прикрепляется винтом к внутрикостной части. Затем на абатмент прикрепляется протез.

Собственно говоря, именно протез и необходим пациенту для восстановления утраченного зуба, а имплантация - это лишь первый шаг на пути решения этой проблемы.

Весь процесс имплантации зуба делится на 2 этапа: собственно операция имплантации и протезированиеr Первый этап проводит хирург-имплантолог, второй — стоматолог-ортопед.
Протезирование можно начинать либо сразу после установки импланта, тогда говорят о раннем (непосредственном) протезировании, либо через 3-6 месяцев — отсроченное протезирование.

НАШИ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

Мы предлагаем установку имплантата во всех случаях отсутствия одного или нескольких зубов.

Установка имплантатов может повысить качество Вашей жизни:

• имплантаты помогают предотвратить убыль костной ткани на месте отсутствующего зуба;
• с имплантами Вы снова сможете полноценно жевать;
• имплантаты предотвращают подвижность других зубов;
• имплантаты сохраняют другие зубы здоровыми;
• имплантация является щадащей процедурой по сравнению с установкой мостовидных протезов;
• с помощью имплантатов возможно съемное протезирование, при этом исключена подвижность протеза, и отсутствует негативное влияние съемного протеза на дикцию.

Имплантировать можно в возрасте от 16 до 80 лет. Абсолютными противопоказаниями к имплантации являются опухоли и инфекционные заболевания, а также соматические заболевания в стадии декомпенсации. В числе относительных - хронический пародонтит, патологии прикуса и височно-нижнечелюстного сустава, бруксизм, неудовлетворительная гигиена полости рта.

Исходная ситуация

НАША РАБОТА

1. Подготовка.
   До операции проводится профессиональная гигиена и санация полости рта, делается снимок ОПТГ, иногда компьютерная томография (КТ), общие анализы.
2. Планирование.
   Это очень ответственный этап лечения. Он проводиться совместно имплантологом и ортопедом в течении нескольких приемов. Сначала с учетом эстетических пожеланий пациента определяется конструкция и форма зубного ряда. При необходимости будущий протез изготавливается из белого воска на гипсовой модели, с тем чтобы пациент мог увидеть, как это будет выглядеть. Затем определяется количество имплантатов, необходимых в качестве опоры под утвержденную конструкцию. Анализируется состояние кости. Для этого в сложных случаях врач вводит данные КТ в программу, где в трехмерной реконструкции производит измерения кости, виртуально позиционирует имплантаты. Эта же программа позволяет изготовить пластинку-шаблон для точной установки угла и места ввода имплантата в полости рта.

В случае если кости для имплантации недосаточно, имплантолог планирует костнопластические мероприятия.

После утверждения количества и мест расположения имплантатов врач согласовывает с пациентом стоимость, сроки и этапы имплантации и протезирования. Пациент подписывает план лечения, после чего назначается дата имплантации.

Подготовка канала для введения имплантата

3.Операция имплантации.
Операция длится от 30 минут до нескольких часов, время зависит от количества устанавливаемых имплантатов и объема оперативного вмешательства. После анестезии в месте установки имплантата создается доступ к кости. Фрезой в кости формируется канал, куда вводится имплантат. Протезирование может быть немедленным, в этом случае в день имплантации врач сразу устанавливает абатмент и временный протез. Если протезирование отсроченное, после операции хирург-имплантолог накладывает швы, которые снимаются через 5-7 дней. Через 3-6 месяцев врач констатирует факт полного приживления имплантата (остеоинтеграция), и под анастезией осторожно иссекает десну над имплантатом, устанавливает абатмент и проводит протезирование.

Ввод имплантата

НАШИ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

Мы предлагаем нашим пациентам несколько систем имплантов: Alpha Bio, Nobel Biocare Dentium. Выбор систем продиктован нашими высокими требованиями к надежности и качеству, так особенно необходимыми в данной области протезирования.

Опыт наших хирургов практически всегда позволяет решить вопрос протезирования путем имплантации. Если же места для имплантата недостаточно, наши хирурги владеют специальными операциями для его создания.

Примерно в 50% случаев операции имплантации у нас почти бескровны, так как благодаря мастерству хирурга чаще всего доступ к кости создается без разреза.

Имплантат установлен

ВАШИ ОЩУЩЕНИЯ

Операция имплантации, как правило, легко переносится пациентами. Она абсолютно безболезненна. Иногда после операции на несколько дней может появиться отек мягких тканей и небольшая болезненность при приеме пищи. В последующем имплантат никак не ощущается.

Временные коронки на имплантатах		установленные имплантаты
Готовые коронки из диоксида циркония		Готовые коронки из диоксида циркония

НАШИ ГАРАНТИИ

Как приживется имплантат, зависит от состояния иммунитета пациента, его устойчивости к стрессам, состояния полости рта, кости, особенностей прикуса. В умелых руках врачей-имплантологов успешна в 98%. Компании-производители систем, которыми мы работаем, дают 10-летнюю гарантию на механическую прочность элементов.

Примерно в 10% случаев в первые пять лет может развиться так называемый периимплантит - воспаление слизистой и кости вокруг имплантата, что само по себе не означает, что имплантат надо удалять, но требует дополнительных лечебных манипуляций.

Срок службы имплантата, как правило, превышает 10 лет и может быть пожизненным. В значительной мере это зависит от состояния иммунитета пациента и собдюдением им правил гигиены. Поэтому особенно важным для длительной службы имплантатов мы считаем регулярное посещение врача-пародонтолога 1 раз в 6 месяцев для проведения уходовых процедур в зоне имплантации.

РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ

До протезирования  слева, имплантат установлен слева		После протезирования слева
До протезирования  справа, имплантат установлен справа		После протезирования справа

Как глаза являются зеркалом души, так и красивая улыбка свидетельствует о внутреннем благополучии и здоровье человека. Улыбаясь, мы выражаем свои эмоции и чувства, устанавливаем контакты с окружающим миром и, в результате, реализуем себя.

К сожалению, безупречную улыбку с белоснежными и ровными зубами природа даёт не каждому из нас. Многие смиряются с этим, и это их выбор, но если Ваша цель - иметь красивую и гармоничную улыбку - добро пожаловать в мир ортодонтии.

Ортодонтия - раздел стоматологии, который занимается диагностикой и лечением зубочелюстных аномалий (различных нарушений положения зубов, формы зубных рядов и характера смыкания верхней и нижней челюстей).

Нарушение положения зубов и соотношения челюстей возникает в силу целого ряда причин. Среди них весьма распространены наследственные, генетически обусловленные аномалии. Кроме того в их появлении играют роль нарушения общего развития (в частности, рахит); нарушения прорезывания зубов; вредные привычки, особенно в детском возрасте: сосание пальца, карандаша, длительное сосание соски, а также травмы.

ВИДЫ ОРТОДОНТИЧЕСКИХ АППАРАТОВ

Аппараты, с помощью которых можно исправить положение зубов, различны. Они бывают съёмные и несъёмные, индивидуальные и стандартные, одно- или двучелюстные.

СЪЕМНЫЕ ОРТОДОНТИЧЕСКИЕ АППАРАТЫ

Съёмные ортодонтические аппараты применяют для незначительных перемещений зубов, нормализации функции, коррекции роста зубов и челюстей, поэтому приоритетным является их использование в детском возрасте (от 4 до 12 лет).

Индивидуальный съёмный ортодонтический аппарат, как правило, представляет собой пластинку из пластмассы, которая изготавливается по слепку пациента и укрепляется на зубах при помощи металлических крючков (кламмеров) и дуг. Также, в зависимости от целей лечения, в конструкцию аппарата могут быть включены винты, пружины и другие элементы.

Кроме того, в настоящее время в арсенале врачей-ортодонтов существует большой перечень стандартных аппаратов, выпускаемых промышленным методом. Это миофункциональные и суставные трейнеры, различные пластинки для устранения вредных привычек (сосание пальца, языка), коррекции прикуса. Как правило, аппараты изготовлены из эластичного силикона и имеют различные конструктивные элементы.

Дуге заранее придана форма правильного зубного ряда, и, при фиксации их к брекетам, зубы так же устанавливаются в правильное положение. В течение всего хода лечения ортодонтические дуги периодически меняют. Это связано с необходимостью постепенного развития ортодонтических усилий. Для этого в арсенале врачей-ортодонтов существуют дуги различных сечений и диаметров.

Эластические лигатуры фиксируют дугу в пазе брекета. Они могут быть прозрачными, серебряными (под цвет металлических брекетов) или цветными. Цветные лигатуры оживляют вид брекет-системы, их можно подобрать по настроению или цвету любимой одежды. Любой из видов эластических лигатур необходимо менять раз в 3-4 недели, т.к. лигатуры растягиваются, теряют эластические свойства и уже не так хорошо удерживают дугу в пазе брекета.

Ещё один вид эластических элементов в брекет-системе - это эластическая цепочка. Сокращаясь, она начинает сближать по дуге брекеты, а значит и зубы. Как и эластические лигатуры, она периодически подлежит замене.

Эластическая тяга - единственный из элементов брекет-системы, ответственность за использование которого полностью возложена на пациента.

Эластическая тяга (эластик)	Цветные эластические лигатуры, эластическая цепочка

 При ортодонтическом лечении брекеты, замки, дуги, лигатуры работают на каждой челюсти изолированно, но большинство аномалий связаны именно с различными несоответствиями челюстей (положения, размера и т.д.). Именно для того, чтобы зубы верхней и нижней челюсти сопоставить в правильные контакты, необходимо ношение межчелюстных эластиков.

Это резиновые колечки различных диаметров, которые пациент должен самостоятельно натягивать от крючков брекетоводной челюсти к другой так, как ему скажет врач. Обычно, эластики должны находиться в полости рта все время, менять их нужно 2 раза в день. Некоторые варианты ношения эластиков достаточно сложны и заметны во рту, но от того, как четко и добросовестно пациент выполняет инструкции врача, зависит продолжительность и эффективность лечения.

Производители ортодонтической продукции обычно придумывают оригинальные названия для своих эластиков для того, что бы пациенту было легче запоминать, где и каким образом их надевать. Например, существуют эластики, называемые именами животных, птиц и представителей водного мира, есть эластики, называемые по видам спорта, странам мира и др.

ВЫБОР БРЕКЕТ-СИСТЕМЫ

Если Вы решили пройти ортодонтическое лечение с применением брекет-системы, то одним из первых вопросов, вставших перед Вами, будет выбор брекет-системы.

Сейчас существует множество модификаций этого аппарата, различающиеся по многим параметрам.

Для большинства пациентов самым важным является внешний вид системы, который полностью зависит от того, из какого материала изготовлены сами брекеты.

В настоящее время компании-производители брекет-систем используют самые современные технологии, стараясь сделать систему менее заметной, а лечении - более быстрым, удобным и эффективным.

Принципиально брекет-системы можно разделить на 2 большие группы:

Классические лигатурные системы и Безлигатурные (самолигирующиеся) брекеты.

В классических лигатурных системах дуга удерживается в пазе брекета специальной (эластичной или металлической) и требует периодической замены, в среднем 1 раз в месяц. При этом из-за наличия лигатур в системе возникает дополнительное трение, что затрудняет перемещение зубов, а сама лигатура за месяц пребывания в полости рта растягивается, впитывает налёт и меняет цвет (особенно, если она не цветная).

Безлигатурные (самолигирующиеся) брекеты - это брекеты, в которых фиксация дуги в пазе осуществляется не с помощью традиционной лигатуры (металлической или эластичной), а с помощью специальных элементов самого брекета: скользящего фиксатора в виде задвижки-крышки или пружинящей климсы. При этом дуга не прижимается к пазу брекета, поэтому перемещение брекета по дуге происходит при минимальном трении. Это позволяет перемещать зубы с применением меньших сил, а значит более комфортно и быстро. Из-за отсутствия эластичных элементов улучшается гигиена полости рта, а также общее количество посещений, т.к. нет необходимости ежемесячно менять лигатуры.

ЛИГАТУРНЫЕ МЕТАЛЛИЧЕСКИЕ БРЕКЕТ-СИСТЕМЫ

Металлические брекеты - самый первый и наиболее заметный вариант брекет-системы, до сих пор используется очень активно. Во-первых, это самый экономически доступный вариант брекет-системы, а, во-вторых, металлические брекеты видны на зубах при улыбке и разговоре, что для многих людей является не их минусом, а одним из плюсов. Можно сказать, что металлические брекеты выглядят традиционно и классически, а возможность менять цветные лигатуры каждый месяц делает лечение по-настоящему увлекательным.

БЕЗЛИГАТУРНЫЕ МЕТАЛЛИЧЕСКИЕ БРЕКЕТ-СИСТЕМЫ

Это так называемые самолигирующиеся брекеты, то есть имеющие специальный механизм для удержания дуги (вместо обычных лигатур). Отсутствие лигатур резко снижает трение при перемещении зубов. Поэтому такие брекеты позволяют "двигать" зубы более слабыми силами. Это хороший вариант, если эффективность лечения стоит на первом месте, а внешний вид брекетов не столь важен.

ЛИГАТУРНЫЕ КЕРАМИЧЕСКИЕ БРЕКЕТ-СИСТЕМЫ

Это наиболее дорогой и наиболее незаметный тип брекет-систем (если не учитывать лингвальную технику). Все керамические брекеты можно разделить на две категории: поликристаллические и монокристаллические

• поликристаллические брекеты выпускают большинство производителей, их отличают хорошие эстетические свойства и различной степени матовость, частичная непрозрачность поверхности, имитирующая цвет зубов;
• монокристаллические брекеты , это самые качественные и эстетические керамические брекеты, их ещё называют "сапфировыми". И это название не только рекламный ход, т.к. по сути дела каждый брекет является искусственным кристаллом сапфира, прозрачным, максимально незаметным на зубах и прекрасно выглядящим со стороны.

БЕЗЛИГАТУРНЫЕ КЕРАМИЧЕСКИЕ БРЕКЕТ-СИСТЕМЫ

 Безлигатурные керамические брекет-системы - полностью прозрачный (наиболее эстетичный) вариант безлигатурных брекетов. Их отличает сочетание высокой эстетики и, в то же время, эффективности самолигирующихся брекет-систем.

ЛИГАТУРНЫЕ КОМБИНИРОВАННЫЕ БРЕКЕТ-СИСТМЫ

Комбинированные брекет-системы представляют собой сочетание керамических и металлических брекетов. Керамические брекеты устанавливают в наиболее эстетически значимой зоне - на переднюю группу зубов - от клыка до клыка, а металлические брекеты фиксируют на зубы в боковых отделах.

ЛИНГВАЛЬНЫЕ БРЕКЕТ-СИСТЕМЫ

Лингвальные брекет-системы отличаются от всех описанных выше - брекеты фиксируют на внутренную (язычную) поверхность зубов, поэтому для всех окружающих Ваше лечение остаётся в секрете.

НАШИ РЕКОМЕНДАЦИИ

37% населения имеют патологии, исправление которых необходимо с функциональной точки зрения. Остальная часть населения имеет ту или иную степень тяжести ортодонтической патологии, и не всегда возможно дать однозначный ответ насколько им необходимо специализированное лечение. Часто недостаток является эстетическим, но в тоже время для ряда пациентов он может быть серьезным показанием для лечения, даже при отсутствии функциональной патологии. В любом случае все определяется желанием пациента.

Современная ортодонтия позволяет заниматься исправлением неровно стоящих зубов и патологии прикуса в любом возрасте. Все зависит от того, сколько у человека остается зубов, и в каком состоянии находятся ткани, окружающие зуб. Теоретически исправить прикус можно и в сто лет, было бы желание. Следует, учитывать что с возрастом уменьшаются компенсаторные возможности организма, и адаптация к длительному лечению проходит сложнее.

Но даже если врач не рекомендует обратиться вам за помощью к ортодонту, а Вам не нравится положение Ваших зубов или зубов Вашего ребенка, посетите врача-ортодонта и развейте ваши сомнения.

НАША РАБОТА

ПОДГОТОВКА

Перед ортодонтическим лечением обязательно проводятся санация полости рта и профессиональная гигиена полости рта. На прием к специалисту необходимо прийти с ортопантомограммой или компьютерной томографией (развернутым снимком всех зубов), который можно сделать у нас в клинике перед приемом.

КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

В ходе консультации ортодонт выясняет жалобы и желания пациента, проводит профессиональный осмотр, что позволяет специалисту поставить предварительный диагноз, определить необходимость ортодонтического лечения, рекомендовать сроки начала лечения, предположить объем, продолжительность лечения и его стоимость, а в случае комплексной проблемы привлечь к консультации смежных специалистов: гигиениста стоматологического, пародонтолога, хирурга-стоматолога, терапевта-стоматолога.

В ряде случаев до начала ортодонтического лечения может понадобиться комплекс лечебно-профилактических мероприятий: профессиональная гигиена полости рта, лечение кариозных поражений, специфическая подготовка эмали при ее заболеваниях, лечение тканей пародонта. Комплекс данных мероприятий и их необходимость определяется индивидуально.

Окончательный диагноз и план лечения определяются после изучения дополнительных диагностических данных, которые позволяют специалисту более полно оценить каждую клиническую ситуацию.

Дополнительные диагностические данные включают:

1. Контрольно-диагностические модели (КДМ) челюстей (отливаются из гипса после снятия слепков с верхней и нижней челюстей).

2. Фотографии лица фас с улыбкой и без; профиль.
3. Внутриротовые фотографии зубов. Наличие фотоснимков позволяет ортодонту более детально изучить сбалансированность структур лица и полости рта, напряжение мыщц и губ, симметричность лица и характер улыбки.
4. Рентгеновские снимки: ортопантомограмма (ОПТГ) и телерентгенограмма (ТРГ) при необходимости компьютерная томограмма (КТ, 3-х мерное обследование зубо-челюстной области).

По рентгеновским снимкам врач оценивает состояние зубов и их зачатков, состояние корней зубов и тканей пародонта, оценивает истинное расположение челюстей по отношению к основанию черепа, оценивает углы наклона зубов, характер роста лицевого скелета.

После того, как ортодонт расчитает КДМ, изучит фотографии, проанализирует и рассчитает рентгеновские снимки, будет поставлен окончательный диагноз и составлен план лечения.

На повторной консультации у специалиста Вы получаете исчерпывающую информацию о состоянии Ваших зубов или зубов Вашего ребёнка, обсуждаете объём предполагаемой ортодонтической помощи, её сроки и стоимость. И если Вы согласны с поставленным диагнозом, планом лечения и его сроками, то вместе с лечащим врачом начинаете длинный путь сотрудничества, терпения и доверия.

ЛЕЧЕНИЕ

После согласования плана лечения врач назначит Вас на фиксацию брекет-системы.

Как правило, для более быстрого привыкания, брекет-система устанавливается сначала только на одну челюсть.

После того, как Вы привыкните к брекет-системе на одной челюсти, через некоторое время врач установит её на другую. Фиксация брекет-системы на одну челюсть занимает около 60 минут.

В дальнейшем Вы будете приходить к врачу в среднем 1 раз в 1-2 месяца (в зависимости от вида брекет-системы) для активации системы. Продолжительность ортодонтического лечения различна и определяется тяжестью патологии.

РЕТЕНЦИОННЫЙ ПЕРИОД

Несъёмный ретейнер на модели	Эластичная капа

После активного лечения с помощью брекет-системы начинается ретенционный период (период ношения ретейнера). Под этим понимается сохранение достигнутого результата. Ретенционный период длится около 2-х лет. Его срок зависит от вида аномалии прикуса, от возраста пациента, от результата лечения, от наличия вредных привычек, было ли удаление зубов во время лечения, есть ли определенная генетическая предрасположенность и др. Об этом лечащий врач скажет Вам ближе к завершению лечения.

Ретейнеры могут быть:

• съемные - пластмассовая пластинка, функциональный аппарат, эластичная каппа;
• несъемные - тонкая дуга из специальной проволоки;

Несъемный ретейнер фиксируется на стоматологический композиционный материал к внутренней поверхности зубов (как правило, от клыка до клыка, но могут быть вариации). Необходимо контролировать фиксацию ретейнера и регулярно посещать ортодонта. Если от какого-либо зуба отклеился ретейнер, что иногда случается, следует в ближайшие дни подъехать в клинику и произвести коррекцию. Ретейнер должен быть и на верхней челюсти, и на нижней.

Иногда ретейнеры комбинируют и ставят на одну челюсть - съемный, а на другую - несъемный. Отсутствие ретейнера - недопустимо! Весь результат лечения сведется к нулю, а зубы "вернутся" в свое изначальное положение.

ВАШИ ОЩУЩЕНИЯ

Первая неделя после установки брекетов является адаптационным периодом, т.е. временем, в течение которого вы привыкаете к системе. В этот период возможны болезненные ощущения и чувство онемения при накусывании на зубы, кроме того, они могут стать подвижными. Бояться этих явлений не нужно, поскольку они связаны с началом перемещения зубов и носят кратковременный характер.

В первое время брекеты могут раздражать слизистую оболочку губ и щек, чтобы избежать этого нежелательного момента, используйте косметический воск. Перед нанесением воска, высушите брекет с помощью салфетки, это улучшит фиксацию воска, но помните, что эта защита временная - до приема пищи или чистки зубов.

После адаптации все неприятные ощущения проходят, и Вы перестаете ощущать брекет-систему во рту. После активации аппарата иногда вновь могут возникнуть незначительные болевые ощущения, но они носят непродолжительный характер.